【珠江神解第五期学习心得】靳凯：致敬经典、学习经典 - 脑医汇 - 神外资讯

2025年2月22日上午，由南方医科大学珠江医院神经外科中心/神经肿瘤外科主办的第五期珠江显微神经外科解剖及手术技术培训班结业大阅兵暨第四届珠江解剖班青年医师沙龙（<<点击阅读相关文章）顺利举行。在过去六个月，通过阅读文献、理论授课、各亚专科教授讲座、观摩手术操作，并结合解剖示教以及实践操作等多种学习形式，学员们完成了相关培训。以下为第五期解剖班学员重庆市荣昌区人民医院靳凯主治医师的进修学习总结及感悟。

在这2月的广州，已是春光明媚。不知觉间，已经在珠江医院解剖班学习半年，到了临别之际。时光荏苒，冬去春来，来时的皎阳似火仿佛就在昨天。经过半年的神经解剖学习、手术技术训练，让我从新认识了神经外科，见识了自己的无知，学习了经典的手术入路，和那些站在神经外科塔尖的大师Fukushima教授、Dolenc教授等。以下是我的学习总结和感悟。

一、构建系统的神外手术知识构架

来之前我的基础薄弱，也零散的看了一些手术入路视频，但理解不大、不够系统，无明显提升。解剖班期间我的理论学习主要来源于3个方面。1、书籍和文献。解剖班张祎年老师编写的教材，Rhoton解剖、Fukushima颅底外科图谱等，以及大师文献。在标本来之前抓紧时间反复读书，这样上课才能紧跟步伐。阅读伴随解剖的时时刻刻，伴随课前、课中、课后。2、理论课程。课程系统，从翼点、Dolenc入路到远外侧入路，从显微镜下到神经内镜下颅底解剖，从大脑解剖到脑室系统、松果体区等，涵盖基本神经外科的所有手术，助我们建立系统的神外知识构架。课前会发大师经典文献，课中讲解生动、轻松幽默、易懂，课中倾囊相授、追求细节、结合临床，以手术实战为核心目的。3、解剖操作。有了理论，再到标本上操作解剖证实、解疑，使得理论得以进一步理解和升华。

通过理论学习，某些难以理解的床突三角、动眼神经三角、滑车上三角等，现在觉得也不难。再回去看书会有不一样的理解。

二、系统解剖，全面训练手术技术

解剖主要是经典手术入路的训练，硬膜外前床突磨除、前外侧三角磨除解剖翼管神经、Kawase三角磨除岩尖、Glasscock三角磨除暴露颈内动脉、乙状窦前磨除乳突暴露半规管和面神经、乙状窦后内听道后壁磨除、远外侧入路磨除枕髁和颈静脉结节，还有内镜下斜坡、前颅底磨除等等。结合理论，反复琢磨。书中的知识在标本上逐一演示验证。疑问在标本上逐一寻找答案、反复思考。张老师亲自指导解疑。也遇到某些解剖关系很难理解，比如前床突、视柱、眶上裂之间的三维关系。翼腭窝、颞下窝骨性构成。枕髁内舌下神经管位置，颈静脉结节往哪里磨，磨多深。内镜下的海绵窦、眶上裂、外侧OCR与颅底显微镜下视角如何对应等。这些光是看书难以理解，就需要反复思考，同时解剖操作中在标本上反复琢磨探索。

三、感悟

努力很重要，选择和方向同样重要。而参加解剖班，学习经典是最正确的选择。约40年前Dolenc、Kawase教授发明的入路，现在仍是处理海绵窦区、岩前区的主要招式，半年的学习和培训，其实就是“致敬经典、学习经典的过程”。解剖班系统的培训体系，在仅仅半年的时间，帮助我们构建了主流的手术技术框架和解剖基础。没有解剖的临床是致命的，解剖班学习的经典手术技术定会规范日后我的每一台手术。就像开课之初张老师在神经外科百年经典人物一课中所讲，榜样的力量是无穷的，指引我们砥砺前行。