【珠江神解第五期学习心得】鲁树茂：精研解剖，筑梦医途 - 脑医汇 - 神外资讯

2025年2月22日上午，由南方医科大学珠江医院神经外科中心/神经肿瘤外科主办的第五期珠江显微神经外科解剖及手术技术培训班结业大阅兵暨第四届珠江解剖班青年医师沙龙（<<点击阅读相关文章）顺利举行。在过去六个月，通过阅读文献、理论授课、各亚专科教授讲座、观摩手术操作，并结合解剖示教以及实践操作等多种学习形式，学员们完成了相关培训。以下为第五期解剖班学员滨州医学院烟台附属医院鲁树茂主治医师的进修学习总结及感悟。

在医学的广阔领域中，神经外科一直以其复杂性和高难度著称，而扎实的解剖知识则是打开这扇大门的钥匙。有幸在2024年9月参加珠江医院举办的神经外科解剖培训班，与来自全国各地的16位学员一同开启这段求知之旅，这半年的学习经历如同一盏明灯，照亮了我在神经外科领域前行的道路。

初入课堂：理论奠基，技能起航

培训伊始，一个月的理论学习阶段为我们后续的实践操作打下了坚实的基础。每天沉浸在专业书籍和文献中，Ribas教授的那句“The more you know, the more you see. And the more you see, the more you know.” 成为了我们的学习信条。我们深知，只有积累了丰富的知识，才能在后续的实践中敏锐地观察到每一个细微之处，进而加深对知识的理解。

显微缝合训练是这一阶段的重要任务，从在纱布上打结，到胶手套缝合、胶管缝合，每一次练习都是对我们手部精细操作能力的考验。显微血管吻合训练贯穿整个学习过程，它不仅锻炼了我们的手眼协调能力，更培养了我们在显微镜下进行精细操作的耐心和专注力。这些看似简单的练习，实则为日后复杂的手术操作奠定了基础，让我们在面对真实的手术场景时能够更加从容不迫。

深入实践：标本解剖，探索奥秘

10月中旬，我们正式迎来了标本解剖的学习。在显微镜下分离出面神经，这个过程充满了挑战，需要我们反复讨论、查阅资料，将筋膜间入路的原理彻底弄明白。分离面神经花费了我1周的时间，从完整分离出颞浅动脉，到逐层分离颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层及三层脂肪垫，每一步都凝聚着我们的汗水与努力。

在解剖过程中，我们遵循着从右到左、从头部到颈部的顺序，依次进行额颞眶颧入路、翼点入路、额外侧入路、Dolenc入路、Kawase入路及扩大中颅底入路、颞下入路、颞前入路、乙状窦前入路、乙状窦后入路、枕下后正中入路及膜帆入路、远外侧入路Krause入路及Poppen入路等多种入路的解剖。同时，还进行了眼球及颈部解剖、经鼻蝶神经内镜的解剖。每一种入路都有其独特的解剖结构和手术要点，需要我们从不同体位、不同角度去感受其中的变化，并用相片、视频记录下来，以便日后反复体会。

张祎年老师在解剖学习中给予了我们极大的帮助，观看他亲自示教的前床突的硬膜外磨除、Kawase三角的磨除、经鼻蝶神经内镜的解剖、颈椎内固定技术等关键操作的视频录像，并抽时间到实验室为我们指导和答疑。在张老师的带领下，我们逐渐掌握了神经外科显微解剖的精髓，对各种入路的解剖结构有了更清晰的认识。

学习方法：经典传承，创新探索

学习神经外科解剖，经典文献的阅读是必不可少的。张老师要求我们在每次讲课前阅读3-4篇经典文献，通过学习每个入路的经典人物及其经典文献及贡献，我们仿佛看到了神经外科发展的历史长河中，那些大师们凭借着卓越的智慧和不懈的努力，为后人留下了宝贵的财富。这就像阅读金庸的武侠小说，每个高手都有其独特的绝招和必杀技，而这些经典入路和技术就是神经外科领域的“独门秘籍”。这种学习方法不仅让我们了解了技术的演变过程，更教会了我们如何在传承中创新，如何从经典中汲取灵感，为解决实际问题提供新的思路。

同时，我们深刻体会到“业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随”的道理。神经解剖学，尤其是颅底解剖结构复杂，专用名字众多，晦涩难懂，要想在短期内理解和记忆，必须付出大量的时间和精力。我们常常在解剖实验室一待就是一整天，反复练习显微缝合技术、颅底骨质磨除等操作，只为在手术中能够做到快、准、稳。正如Rhoton的早期学员们在解剖实验室比拼谁最早到、最晚离开一样，我们也深知只有通过不懈的努力和反复的练习，才能在神经外科领域取得进步。

心态调整：静心专研，劳逸结合

显微操作是一项极其精细的工作，容不得半点马虎。在进行血管吻合、内镜与显微下颅底骨质磨除、重要结构的牵拉等操作时，稍有不慎就可能造成严重的后果。因此，我们必须保持一颗平静的心，戒骄戒躁，珍惜每一次解剖机会，将实体头颅显微解剖练习变成一种真实的开颅过程体验。在解剖过程中，我们不轻易牺牲组织、不轻易切除未知结构，而是带着敬畏之心，认真对待每一个细节。

然而，学习的过程并非一帆风顺，长时间的高强度学习和训练也让我们感受到了压力。但我们也明白劳逸结合的重要性，适当的休息和娱乐能够让我们以更好的状态投入到学习中。在紧张的学习之余，我们也会一起交流心得、分享生活趣事，增进彼此之间的友谊。这种良好的学习氛围和团队精神，让我们在面对困难时能够相互支持、共同进步。