2025年2月22日上午,由南方医科大学珠江医院神经外科中心/神经肿瘤外科主办的第五期珠江显微神经外科解剖及手术技术培训班结业大阅兵暨第四届珠江解剖班青年医师沙龙(<<点击阅读相关文章)顺利举行。在过去六个月,通过阅读文献、理论授课、各亚专科教授讲座、观摩手术操作,并结合解剖示教以及实践操作等多种学习形式,学员们完成了相关培训。以下为第五期解剖班学员桂林市人民医院钟伟副主任医师的进修学习总结及感悟。

2024年9月,我有幸来到国内外享誉盛名的南方医科大学珠江医院神经外科参加第五期显微神经外科解剖手术技术培训班的学习,在培训班负责人张祎年教授的悉心指导下,进行了为期6个月的显微神经外科解剖手术技术的培训。这是我第一次系统的神经解剖学习,在学习过程中,我仿佛踏入了一个既神秘又充满挑战的新世界。这门学科不仅揭示了人体神经系统的复杂性、系统性,更让我深刻体会到了神经系统的精妙之处不仅仅在于其结构的复杂性,更在于这些结构如何协同工作,以实现我们日常的各种活动。这种高度的组织性和协调性,让我对生命的智慧有了更深的敬畏。对于神经外科医师,显微神经外科解剖是神经外科医生必须掌握的核心技能之一,它结合了显微外科技术和神经解剖学知识,要求医生在显微镜下进行精细操作。以下是我对显微神经外科解剖学习的一些心得感悟。

一、“抽丝剥茧,顺藤摸瓜”
这一表达形象地描述了显微神经外科解剖的复杂性、精密性和系统性。
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抽丝剥茧:细致入微的观察
显微神经外科解剖要求操作者具备极高的细致观察能力。操作时需像“抽丝剥茧”一样,逐步分解和探查每一部分。显微镜放大了手术视野,揭示了肉眼无法观察到的细微结构,如细小的神经、血管和脑组织。
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顺藤摸瓜:系统性的探索
通过显微镜,可以更清晰地分辨神经、血管和病变组织之间的关系,“顺藤摸瓜”,提高手术的精确性和安全性。
二、精细操作的重要性
显微神经外科手术要求极高的精细度和稳定性。手部的微小抖动在显微镜下会被放大,因此需要长期的训练来掌握稳定的操作技巧。
使用显微器械时,动作要轻柔、精准,避免对周围正常组织造成不必要的损伤。
三、三维空间感的培养
显微镜下的视野是二维的,但手术操作需要在三维空间中进行。因此,培养良好的空间感是显微神经外科解剖的关键。
通过反复练习和观察,逐渐掌握如何在二维视野中判断深度和距离,从而准确操作。
四.解剖知识的深度应用,培养临床思维
显微神经外科解剖要求对神经解剖学有深入的理解。只有熟悉神经、血管的走行和变异,才能在手术中避免损伤重要结构。
例如,在颅底手术中,了解颅神经、血管和脑干的解剖关系是手术成功的基础。
神经系统解剖的最终目的是为临床服务。学习时要培养临床思维,思考解剖知识如何应用于疾病的诊断和治疗,例如定位诊断、手术入路选择等。
五.耐心与专注
显微神经外科手术往往耗时较长,需要医生保持高度的专注和耐心。任何分心或急躁都可能导致操作失误。
在训练和手术中,培养冷静的心态和持久的专注力是成功的关键。
六.团队协作的重要性
显微神经外科手术通常需要团队协作,包括主刀医生、助手、麻醉师和护士。良好的团队配合可以提高手术效率和安全性。
在解剖学习过程中,遇到问题及困难学员们会毫不吝啬地给予帮助,这就好比一个手术团队互相协作。

七.从模拟训练到实战,临床结合加深理解
显微神经外科技术的掌握离不开大量的模拟训练。通过使用显微镜和模拟材料(如硅胶模型、动物组织)进行练习,可以逐步提高操作技能。
在实战中,每一次手术都是学习和积累经验的机会。即使是简单的手术,也要认真对待,总结经验教训。
神经系统解剖与临床疾病密切相关。例如,脑卒中、脊髓损伤、颅神经病变等都与解剖结构相关。通过临床案例学习,可以加深对解剖知识的理解,并提高应用能力。
八.敬畏与责任感
显微神经外科手术直接关系到患者的生命和生活质量。每一次操作都需要谨慎对待,避免对神经和血管造成不可逆的损伤。
学习显微神经外科解剖让我更加敬畏生命的复杂性,也深刻体会到作为医生的责任感。

九.不断学习与创新,多学科交叉学习
显微神经外科领域不断发展,新技术和新器械层出不穷。保持学习的态度,关注最新进展,是提高手术水平的关键。
例如,神经导航、内镜技术和荧光显影等技术的应用,为显微神经外科手术提供了更多可能性。
定期阅读最新文献,了解前沿进展。掌握新技术,推动研究深入。
神经系统解剖与生理学、病理学、影像学等学科密切相关。结合多学科知识,可以更全面地理解神经系统的功能与疾病机制。
十.从失败中学习
在显微神经外科解剖的学习和实践中,难免会遇到困难和失败。每一次失败都是一次宝贵的学习机会,帮助我们发现问题并改进技术。神经系统解剖内容复杂,需要反复复习和实践。通过解剖标本、图谱、影像学资料和临床实践,可以不断巩固知识,形成长期记忆。
通过反思和总结,可以不断提高手术的成功率和安全性。
总结
“抽丝剥茧,顺藤摸瓜”不仅是神经解剖学的研究方法,更是一种科学态度。通过细致观察和系统性探索,我们能够逐步揭示神经系统的奥秘,为医学和神经科学做出贡献。显微神经外科解剖是一门既需要深厚理论知识,又需要精湛操作技能的学科。通过学习显微神经外科解剖,我深刻体会到精细操作、解剖知识和团队协作的重要性。同时,这一领域也让我更加敬畏生命,认识到作为医生的责任与使命。显微神经外科的学习是一个长期积累的过程,只有通过不断实践和反思,才能逐步提高技术水平,为患者提供更好的治疗。
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