神介资讯：关于本次SNIS大会上分享的新的理念和成果，比如向建平博士所提到血流动力学方面最新的进展，两位教授有可以和大家分享的吗？

刘建民主任：神经介入科学经过20年的发展，现在已经成为临床脑血管病诊疗的一线基本技术。无论是早期的动脉瘤到后来的颅内狭窄病变，再到急性取栓和动静脉畸形都可以应用神经介入治疗。从疾病的病理生理学、病因学、影像学到我们可以看到的解剖学来看，纵观过去20年中的介入治疗，一个非常重要的进展是我们曾经成功地实施了国内第一例颅内支架成型术，把血管重建的理念带到了颅内治疗领域，使得颅内疾病的治疗策略已经逐渐从封堵转向血管重建。这样的策略应用到了各类脑血管病治疗中例如出血性脑血管病和缺血性脑血管病，改变了临床治疗的结局。

现在的神经介入不是只有三甲医院可以实施的特殊复杂技术，而是逐渐向县级医院普及，并挽救了大量脑血管病患者生命。在神经介入科学发展过程中，我认为除了前文所述，功能学的评估和精准治疗策略的拟定是未来比较重要的发展方向。

神介资讯：向建平博士您可以给我们介绍一下血流动力学研究方面的最新进展吗？

向建平博士：刚才刘主任说到功能学评估，通俗来讲就是血流动力学，这是从航空航天硬核科技中演变而来的生命科学。研究心脑血管病和外部其他血管的疾病，离不开的是研究血液是怎么流动的，异常的血液流动可能会导致或提示疾病的发生发展，比如血管的狭窄、斑块形成等可以通过研究血流动力学来评估其风险。这些概念已经经历了从传统的形态学，例如狭窄度，到现在的血流动力学、功能学的发展。我在SNIS会场遇到了之前的同事Omar Tanweer教授，十几年前我们一起研究过很多颅内动脉瘤，在当时我们做一个血流动力学模拟，要花一天的时间来进行分析。现在随着技术的发展，我们可以在10分钟甚至5分钟以内做出这些分析。

不光是对于动脉瘤病例，根据大小评估破裂风险不准确，需要更多地看他血流动力学；还有很多全身血管的狭窄，我们都需要做血流动力学评估，并且这个证据的等级更高，比如冠脉的功能学评估FFR。以往我们通过压力导丝来进行血流动力学测量，现在可以无创化的计算血流动力学，这样的理念，刘主任、杨鹏飞副院长我们要一起把它创新性地从心脏引用到颅内治疗。我们现在开发一些工具的目标其实也是为了更精确地判断颅内狭窄，特别是怎么能从更加科学的角度，从功能学上将真正高风险的适应症筛选出来。

杨鹏飞副院长：在我们治疗的疾病当中，脑血管介入最先攻克的是脑动脉瘤，紧接着有了高质量证据，攻克的疾病是急性大血管闭塞的取栓。实际上我们现在真有坚实证据指导我们去做循证医学治疗的，主要是这两大类疾病。除了这两大类疾病，我们还在不停地攻克其他的脑血管病，其中比较有代表性的疾病，包括动脉粥样硬化——尤其是颅内的动脉粥样硬化，以及动静脉畸形、创伤性的脑血管病——比如说慢性硬膜下血肿，这几类疾病是我们接下来在脑血管病介入领域攻克的重点。尤其是颅内动脉粥样硬化狭窄，这是在亚洲人群中更加常见的疾病，所以神经介入在这个疾病的推广中我们当仁不让，应该发挥更多的作用。

在这个过程当中，刘建民主任作为PI带领中国的40家医院，准备进一步开展如何用功能学方法精准选出颅内动脉粥样硬化狭窄的患者，进一步进行干预治疗。这是接下来的几年刘建民主任要带领着我们完成的一项非常重要的工作。

神介资讯：如今ICAS-MT的临床研究备受关注，我们在此想请刘主任为我们介绍一下这项临床试验的一些最新的进展以及未来展望，可以吗？

刘建民主任：我们现在已经进入到循证医学的时代，即我们需要一系列的证据来表明我们在一组患者身上所运用的方法、器具或者材料，是否确实能使患者获益。而杨院长刚刚提到的颅内狭窄，是造成我们东方人大血管闭塞最重要的原因之一，在我国的发生率远远高于欧美人群，针对这样的疾病，我们怎样能够筛选出那些真正需要治疗的患者人群，进而对其干预以后，使得人群中发生脑卒中的概率会降低？要回答这个问题，就要与二三十年前冠心病治疗研究作类比，当时心梗的死亡率是40-50%，在这个过程中我们一直在寻求新的治疗方法，直到后来的冠脉PTA和支架植入，慢慢地成为挽救患者生命最主要的治疗方法。但在这个探索过程中，早期我们并没有获得足够的循证医学证据，直到引入了功能学评估这一概念，我们才能够更加精准地筛选出这一部分需要治疗的病人。

我认为现在的颅内狭窄研究处于上述这样的阶段，也就是说我们从影像学上可以看到它对血流造成影响，继而对其实施干预，但是这个过程中有两个问题，一个问题是有些狭窄程度很高的病例，不会对患者生命造成威胁，而有些可能看上去并没有那么严重的狭窄性病变却可能危及病人生命。为了把这部分病人筛选出来，就需要对这些患者实施初步的功能学评估。ICAS-MT的研究就是要把功能学引入到颅内狭窄患者的评估当中，以检测这个引入方法是不是能够筛选出真正高危的病人，再进行干预，并且研究在干预结束之后，这样的患者到底能不能获益？以及能在多大程度上获益？所以这项研究和它未来的研究结果对将来全世界术者如何筛选颅内狭窄患者，以及如何进行干预具有非常重要的意义。

再者，脑卒中现在是我们国家致死致残的第一大疾病，我们怎么样去降低它的发病率和致死致残率，是我们面临的重大问题，我们需要从多个角度去研究，慢慢解决目前我们国家人群中这个最重大的疾病。ICAS-MT这个研究是我们未来几年最重要的研究之一，我们也希望这个研究能够为全世界卒中防控提供高级别的循证医学证据，在未来可以改变指南，改变临床实践。

神介资讯：ICAS-MT临床试验意义非凡，并且也是我们中国的OCIN的一大亮点，能否请杨鹏飞副院长为我们介绍一下今年OCIN的筹备方案以及亮点？

杨鹏飞副院长：我们临床研究应该是在近几年，是从2020年刘建民主任带着我们把DIRECT-MT这项研究成果作为第一个发表在新格兰医学杂志的神经介入领域的原创论著开始的。在近3-5年的时间里边，临床研究在整个脑血管介入的领域开展的如火如荼，多项重要的成果都在国际标志性杂志当中发表，也涌现出了多个临床研究团队。在今年的OCIN会议中，我们一定会进一步强化临床研究工作，进一步开展整个团队的培训工作。除此之外，我们必须要秉承OCIN会议20多年的传统，注重国际前沿的学术交流，注重最基础的技术培训，这是我们的亮点。

在今年的会议上，我们还会跟国际的学会协会组织进行常态化合作。这些国际合作的学会协会的主席也都会来到OCIN大会，一起推动中国神经介入的发展以及与国际的合作。还有最重要就是关于我们的创新，前面提到我们做临床研究的目的是推动新疗法，新药物和新器械去服务更多的患者，所以我们一定要在会议中进一步加强我们的创新特色。因此我们今年也会跟中国心血管医生创新俱乐部合作，一起在OCIN上开展创新培训，还会顺应国家的战略，开展一带一路的创新培训和展示。

神介资讯：刘建民主任，您可以跟我们分享一下，对中国未来神经介入发展的看法，对我们中国的学会及其与国际合作未来发展的期待吗？

刘建民主任：我今年60岁，赶上了中国改革开放的40多年，见证了国家逐年的快速发展。就医学领域而言，或者说脑血管病微创介入治疗领域，是跟随着国家的脚步而发展，跟随着国家的开放而进一步科创，使得我们整个脑血管病介入治疗在过去的20年飞速发展到一个非常高的国际化水平。就像杨院长所说，无论是我们的平台，我们的技术，还是我们的研究和国际交流的水平都是相当高的，在很多领域我们都走在了前面。

未来中国脑血管病神经介入的发展，和我们的国家的发展历程是一样的。如果说我们过去是从无到有，从小到大，那么未来我们一定是从大到强。而从大到强的标志是什么？我们国家目前提出我们要提高整个国家的同质化水平，就神经介入领域来说，神经介入已经成为老百姓卒中救治的最重要一线基本技术，提高同质化水平，是我们首先需要去努力的工作之一。再者，我们国际化水平日益上升，意味着我们要思考在国际交流的过程中，如何为全球卒中防控提供更多的中国证据、中国经验、中国方案。使我们研究的证据能被全球的同行认可，能够服务于全球的行业。最后也是重中之重，我们需要做到可以使我们发明的疗法、器械、药物让全球的患者获益。

我认为这三件事便是我们由大到强的标志，所以我们需要做的工作非常多，作为一个医生来说，以及作为我们学会来说，希望我们搭建的OCIN平台能成为我们中国看世界的一个窗口，同时也是世界看中国的一个窗口，从而真正实现全球和中国在科技领域和医学领域同步发展。