脑转移瘤(BM)是最常见的颅内肿瘤之一，其发病率可高达原发性脑肿瘤的3~10倍，其中肺癌脑转移是最常见的类型，其发生率明显高于乳腺癌、黑色素瘤、肾癌和胃肠道肿瘤。

颅内转移瘤的治疗原则：根据肺癌脑转移中国治疗指南（2021年版），对于对于有症状脑转移而颅外病灶稳定的肺癌脑转移瘤，如脑转移瘤数目≤3个，可采用以下治疗方案：（1）手术切除脑转移瘤；（2）SRT；（3）SRT联合WBRT。

手术可迅速缓解高颅压症状，提高脑转移瘤患者生活质量，为继续治疗争取时间和机会。以手术为基础联合放疗、化疗的综合治疗模式可提高脑转移患者的生存质量、延长生存期。

Yellow 560黄荧光在术中的作用：病灶的定位与术中肿瘤边界显影清晰，提高切除程度；在病灶切除后的瘤腔黄荧光组织可能是转移瘤水肿带，并非肿瘤组织；荧光素钠对脑转移瘤的荧光显影有较高的灵敏度，但是特异度较低，注意避免过度切除水肿带中的脑组织。

在这个二维手术视频中，展示了一种精准外科指导下的黄荧光引导定位颅内多发转移瘤的外科切除及综合治疗。患者是一名59岁的女性，有1月的发作性头痛伴记忆力减退、无步态不稳病史，神经影像学显示双侧额颞叶、左侧顶叶等多发占位，强化明显，伴周围水肿；右肺下叶内基底段占位性病变，跨右侧斜裂生长累及右肺中叶外侧段的周围型肺癌。经过术前MDT的会诊（外科手术为肺癌脑转移瘤患者赢得后续治疗的时间和机会，尽快明确病理，预期可手术获益，患者家属的预期及理解），她接受了额叶转移瘤切除术，术后显示额叶肿瘤全部切除，行4次脑转移病灶立体定向放射治疗。后根据肺癌10基因检测出EGFR 基因L858R突变，奥希替尼80mg靶向治疗。我们展示了黄荧光引导定位颅内转移瘤肿瘤切除术的技术要点。

手术视频

在这段手术视频中，展示了一名59岁女性的病例，他因发作性头痛伴记忆力减退1月余发现的颅内多发转移瘤和周围型肺癌。

我的手术系列

 手术系列038：乙状窦后入路切除继发三叉神经痛的岩斜脑膜瘤

 手术系列037：经乙状窦后入路切除T3囊实性听神经瘤

 手术系列036：对侧经前纵裂胼胝体入路切除基底节区生殖细胞肿瘤（附：Rhoton解剖）

 手术系列035：乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤

 手术系列034：硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤（附：Rhoton解剖-岩前扩大中颅窝手术入路）

 手术系列033：内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤

 手术系列032：多模态辅助精准切除颞叶胶质瘤

 手术系列031：脊髓髓内室管膜瘤的显微切除

 手术系列030：颈动脉内膜剥脱术（术中转流）

 手术系列029：翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

 手术系列028：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

 手术系列027：扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤

 手术系列026：舌咽神经痛微血管减压（附：舌咽神经痛综述）

 手术系列025：颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤

 手术系列024：经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除

 手术系列023：对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除

 手术系列022：乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤

 手术系列021：脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术

 手术系列020：硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤

 手术系列019：AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压

 手术系列018：神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤

 手术系列017：黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术

 手术系列016：颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

 手术系列015：术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术

 手术系列014：内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除

 手术系列013：右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除

 手术系列012：经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除

 手术系列011：硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术

 手术系列010：经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术

 手术系列009：后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除

 手术系列008：硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术

 手术系列007：颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除

 手术系列006：唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术

 手术系列005：扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术

 手术系列004：经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术

 手术病历003：额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤

 手术系列002：经翼点入路切除前床突脑膜瘤

 手术系列001：经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤

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