生殖细胞肿瘤（GCT）在中枢神经系统，中线结构最常受累，包括松果体区、鞍上/垂体区(后叶和漏斗部)和基底神经节/丘脑。松果体区肿瘤是最常见的，在松果体区有青春期男性生殖细胞瘤的高发性。最常见的CNS-GCT是生殖细胞瘤（germinoma），它对放疗非常敏感，使用目前的治疗方案可使5年无进展生存率(PFS)超过90%。

AFP高于参考范围提示至少存在有卵黄囊瘤或未成熟畸胎瘤的成分，在生殖细胞瘤中可以看到β-HCG的低水平升高，但高水平的β-HCG提示至少有绒毛膜癌和/或不成熟畸胎瘤的成分。

对于似乎包括(至少主要是)生殖细胞瘤的活检，应着重评估可能的非生殖细胞瘤成分，以便诊断混合性GCT。如果活检只包含生殖细胞瘤，有AFP升高和/或β-HCG升高，应提示活检可能代表取样不足的混合性生殖细胞瘤，而不是单纯的生殖细胞瘤。

对侧经胼胝体入路是基底节区内侧病变的首选，对侧入路增加了交叉通路，最适合用于丘脑向外侧和上方延伸的病变。穹窿的精细处理对记忆功能和良好的认知结果至关重要。

在这个二维手术视频中，展示了一种经对侧经前纵裂-胼胝体入路切除基底节区肿瘤的方法。患者是一名10岁的男性，有2周的右侧肢体活动不利病史，神经影像学显示左侧基底节区的肿瘤，呈囊实性占位，实性部分呈长T1等T2异常信号影，FLAIR序列呈稍低信号，囊内呈长T1长T2信号或各序列高信号影，增强扫描病灶实性部分明显强化。术前AFP和HCG均升高。他接受了经对侧经前纵裂-胼胝体入路活检和尽量减少肿瘤体积的方法。术后采用EP方案化疗4程，全中枢放疗。肿瘤得到完全控制，肢瘫逐渐恢复。我们展示了安全的进入基底节区内侧病变的入路和肿瘤有限切除术的细微差别和技术要点，以及手术技术。

在这段手术视频中，展示了一名10岁男孩的病例，他因右侧肢体活动不利2周发现的左侧基底节区生殖细胞肿瘤

我 的 手 术 系 列

 手术系列035：乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤

 手术系列034：硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤（附：Rhoton解剖-岩前扩大中颅窝手术入路）

 手术系列033：内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤

 手术系列032：多模态辅助精准切除颞叶胶质瘤

 手术系列031：脊髓髓内室管膜瘤的显微切除

 手术系列030：颈动脉内膜剥脱术（术中转流）

 手术系列029：翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

 手术系列028：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

 手术系列027：扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤

 手术系列026：舌咽神经痛微血管减压（附：舌咽神经痛综述）

 手术系列025：颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤

 手术系列024：经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除

 手术系列023：对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除

 手术系列022：乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤

 手术系列021：脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术

 手术系列020：硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤

 手术系列019：AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压

 手术系列018：神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤

 手术系列017：黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术

 手术系列016：颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

 手术系列015：术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术

 手术系列014：内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除

 手术系列013：右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除

 手术系列012：经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除

 手术系列011：硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术

 手术系列010：经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术

 手术系列009：后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除

 手术系列008：硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术

 手术系列007：颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除

 手术系列006：唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术

 手术系列005：扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术

 手术系列004：经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术

 手术病历003：额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤

 手术系列002：经翼点入路切除前床突脑膜瘤

 手术系列001：经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤

作 者 简 介