2023年08月13日发布 | 403阅读
脑肿瘤-胶质瘤

手术系列032:多模态辅助精准切除颞叶胶质瘤

樊雁峰

广东三九脑科医院

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在这段手术视频中,展示了一名48岁男性的病例,他因10天前突发四肢抽搐1次发现的颞叶胶质瘤。

关键的解剖标志并遵循解剖切除方案是弥漫性胶质瘤手术安全性的基础。详细的术前神经影像学评估和详细手术计划有助于最大限度切除肿瘤。
对于胶质瘤的治疗,切除范围(EOR)是加强肿瘤控制和改善患者预后的关键。虽然解剖学知识仍然是颞叶胶质瘤手术的基石,但是,新的方法已经开发出来,包括神经导航、术中超声、术中电生理监测、术中荧光、术中核磁共振等技术,综合无缝整合这些技术,以帮助外科医生识别和保存关键结构,以最大限度地提高颞叶胶质瘤切除的安全性,可以改善患者生存和癫痫发作控制,同时降低肿瘤转化的风险。

软脑膜下解剖切除避免损伤外侧血管,血管和脑叶边界必须得到保留。术后短暂的神经和神经认知恶化需要康复。术后永久性神经功能缺损与血管损伤发生率 < 5% 。

在这个二维手术视频中,展示了精准神经外科理念。患者是一名48岁的男性,因10天前突发四肢抽搐1次,神经影像学显示右侧颞叶明显强化占位、周围水肿明显的胶质瘤。他接受了经皮层造瘘,多模态下精准切除肿瘤。术后神经功能障碍未加重,神经影像学显示肿瘤切除满意。经过术后的放化疗明显提高患者生存期。

我的手术系列

 手术系列031:脊髓髓内室管膜瘤的显微切除

 手术系列030:颈动脉内膜剥脱术(术中转流)

 手术系列029:翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

 手术系列028:小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

 手术系列027:扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤

 手术系列026:舌咽神经痛微血管减压(附:舌咽神经痛综述)

 手术系列025:颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤

 手术系列024:经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除

 手术系列023:对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除

 手术系列022:乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤

 手术系列021:脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术

 手术系列020:硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤

 手术系列019:AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压

 手术系列018:神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤

 手术系列017:黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术

 手术系列016:颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

 手术系列015:术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术

 手术系列014:内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除

 手术系列013:右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除

 手术系列012:经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除

 手术系列011:硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术

 手术系列010:经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术

 手术系列009:后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除

 手术系列008:硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术

 手术系列007:颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除

 手术系列006:唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术

 手术系列005:扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术

 手术系列004:经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术

 手术病历003:额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤

 手术系列002:经翼点入路切除前床突脑膜瘤

 手术系列001:经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤

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