贵阳市第二人民医院开展全PEEK颅骨修补术，实现精准修复和长期安全兼顾

一、病例简介

主诉：脑外伤术后颅骨缺损6+月。

现病史：患者6+月前因颅脑外伤，行“左颞顶部开颅脑内血肿及坏死脑组织清除+去骨瓣减压术+硬脑膜扩大修补术”，术后经系统康复治疗，无头痛、头昏、四肢抽搐等不适，无神经系统功能障碍，遗留左颞顶颅骨缺损。现患者及家属要求行颅骨修补，进行入院治疗。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、肾病等慢性病史。

二、入院评估

体格检查：神志清楚，言语清晰，查体合作，双瞳圆形等大，直径3.0mm，对光反射灵敏，双侧视力粗查正常，眼球活动正常。左侧额纹变浅，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。左侧颞顶部见陈旧性“马蹄形”手术切口，颅骨见约12cm×12cm缺损区，减压窗处皮肤稍凹陷，见脑搏动正常。颈软，气管居中。心肺腹无阳性体征发现。四肢、关节无畸形，活动自如，肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT：左侧颞顶硬膜下血肿术后改变，左侧颞叶软化灶，枕部、左顶骨陈旧性骨折，左颞顶部颅骨缺损。

实验室检查：血常规、血生化、凝血功能未见明显异常。

心电图正常，胸部CT正常。

术前照片

三、诊断与治疗

诊断：手术后颅骨缺损（颞顶左）。

治疗方案：全麻下行左颞顶部颅骨缺损修补术。为预防患者术后皮下或骨板下积液：1.术中分离皮瓣时需认真仔细，避免硬膜过薄或破裂，如遇硬膜破裂，需严密缝合修补。2.皮瓣分离过程中全程避免使用高能电刀，避免热传导损伤。3.颞肌连同皮瓣一起分离，缝合时将颞肌附着点用丝线固定在生物活性支架预留悬吊孔上。4.生物活性支架留置负压引流管，术后3天引流球持续负压引流。

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四、术后总结

术后照片

经上述方案处理后，患者术后术区塑形良好，无神经功能障碍，伤口愈合好，无皮下及硬膜外积液，术后10天康复出院。本例颅骨缺损范围较大、形态复杂，对植入物的精准适配、稳定固定及软组织保护提出了较高要求。团队基于患者CT数据进行个性化设计，精准贴合缺损区域曲面，兼顾颅骨外形重建与局部软组织条件。该方案结合PEEK链接片及PEEK螺钉，构建全非金属修补体系，在实现稳定固定的同时，可减少金属植入物造成的影像伪影，便于后续影像学随访。PEEK材料良好的生物相容性及与骨组织相近的弹性模量，也为修复提供了材料基础。本例体现了全PEEK方案在复杂颅骨缺损个性化重建中的应用价值。

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