满弓劲发椎动脉神技妙手显神通｜BRIDGE-MAX中远期随访病例分享（四）

前言

椎动脉起始部狭窄（VAOS）是椎动脉狭窄最常见的类型，容易引起后循环系统供血减少或继发椎-基底动脉栓塞，出现一系列神经系统功能缺损的临床表现。VAOS的治疗取决于狭窄的严重程度、临床表现和血管代偿情况，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和血运重建（血管内介入治疗、外科手术治疗），其中血管内介入治疗因其创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄可以有效降低支架内再狭窄发生率，为VAOS患者的治疗提供了一个更为安全有效的治疗方法。

Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架采用单面刻槽药物涂层支架设计，精准靶向释放药物，其低剂量药物搭载既降低了裸支架相关的支架内狭窄发生率，又有效避免了药物对支架内皮化的负面影响。

本期分享病例来自BRIDGE-MAX临床试验的中远期随访受试者。

Part.1

患者基本信息

患者男性，69岁。

主诉：左侧肢体无力2.5个月。

简要病史：患者2.5个月前在无明显诱因下突发左上肢无力，头部磁共振显示右侧额顶颞叶皮层及皮层下亚急性期脑梗塞，予对症治疗后好转，现左手持物力稍差、左臂稍麻木。头颈部CTA提示双侧椎动脉起始部混合斑块，左侧管腔重度狭窄，右侧几乎闭塞。患者精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，未见明显体重改变，mRS 1分。

既往及个人史：有高血压病史8年，有糖尿病病史近8年，2年前有脑梗死。无饮酒史，无吸烟史。

初步诊断：

1.脑梗死

2.椎动脉狭窄

3.高血压

4.2型糖尿病

5.前列腺癌

Part.2

术前影像资料

患者右椎V1段狭窄，病变长度为4mm，远端正常血管直径为6.06mm，最狭窄处血管直径为1.82mm，狭窄程度达80%。