脑动静脉畸形(Brain Arteriovenous Malformations, bAVM)是一种先天性血管异常,其特点是动脉与静脉之间存在异常的直接连接,缺乏正常的毛细血管结构。这种异常的血管结构可能导致脑出血、癫痫发作、头痛等症状,严重时甚至危及生命。介入治疗作为脑动静脉畸形治疗的重要手段之一,具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点。
脑医汇-神介资讯为您整合了一期关于脑动静脉畸形的内容,其中包含指南共识、精选病例、前沿资讯等内容,深入探讨脑动静脉畸形的诊疗策略,推动神经介入技术的持续进步,为患者带来更加安全、有效的治疗方案!
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经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对脑动静脉畸形出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内脑动静脉畸形诊疗提供指导。
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54岁女性患者,突发头晕呕吐伴右侧肢体无力20余天,既往16年前左侧颞叶动静脉畸形栓塞术病史,头颅CT检查发现左侧颞叶出血;DSA提示左侧颞叶AVM术后复发,遂经动脉入路行治愈性栓塞。
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S-M4~5级脑AVM治疗仍然面临很多难题,完全性栓塞很困难,治愈性栓塞更是少见。且看河北医科大学第一医院李聪慧主任团队分享他们在治疗上的一些经验心得。
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压力锅技术的报道最早可追溯到2014年德国埃森克虏伯医院神经介入中心René Chapot医生在《J Neuroradiol》杂志上的报道。近年来随着头端可解脱微导管Apollo等在国内的准入,该技术开始在国内广泛推广,其有效提高了AVM栓塞的治愈率。
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脑动静脉畸形(AVMs)的血流动力学可能影响其出血。本研究旨在通过直接微导管血管内压力监测(MIPM)和间接定量数字减影血管造影(QDSA)探讨破裂AVMs的血流动力学。
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这项研究强调了弥漫性病灶作为AVM完全栓塞后复发的独立危险因素的重要性。此外,我们还发现了与破裂AVM早期栓塞相关的潜在复发风险。
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在本文中,法国利摩日大学附属医院神经介入科的Charbel Mounayer教授团队评估了用于治疗不同大小、重要功能区和静脉引流模式的SM III级AVMs的先进血管内技术,结果于2024年6月在线发表在《Neurosurgery》上。
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来自智利圣地亚哥神经科学研究所的Rodrigo Rivera利用3D打印技术开发并试验了一种新型的、患者特异性的脑AVM体外模型,用于经静脉栓塞,研究成果于2024年5月发表在《Am J Neuroradiol》上。
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量表介绍:Spetzler Martin分级是一种基于三个主要标准的评分系统,用于评估AVM的出血风险和治疗难度。每个标准根据AVM的特征赋予不同的分数,总分为0到4分。
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脑动静脉畸形一旦出血,就应采用积极手术治疗。因为破裂脑动静脉畸形有较高的再出血率,会造成严重的致残致死后果,因此破裂bAVM需要积极治疗已经得到广泛认可。而未破裂的,有一些无症状或者只有头痛的患者,应该采取何种治疗最合适呢?脑动静脉畸形可以保守治疗吗?
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• 脑动静脉畸形和动静脉瘘的发病机制、生理学和血流动力学、自然史以及临床表现;
• 脑动静脉畸形和动静脉瘘的常用临床分型和分级方法;
• 颅内不同部位动静脉畸形和动静脉瘘的诊断和治疗;
• 手术治疗、放射外科治疗和血管内介入栓塞治疗的选择和应用;
• 复杂脑动静脉畸形的多模式治疗方案;
• 影像学评估、神经电生理学监测、重症监护和麻醉管理;
• 脑出血、癫痫等症状的处理;
• 特殊情况如儿童脑动静脉畸形、未破裂脑动静脉畸形、不可手术脑动静脉畸形、综合征性脑动静脉畸形的管理;
• 畸形残留和复发等情况的处理。
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