收集2010年1月至2022年1月期间治疗的SM III级AVMs数据：大小（S）、重要功能区（E）、引流（V）、血管结构特征（动脉和静脉动脉瘤、静脉引流和静脉狭窄）、治疗策略（单动脉途径、双动脉技术、静脉途径、动静脉联合以及伴选择性暂时性血流阻断的经静脉血管内栓塞 [TFATVE] ）、新辅助治疗和既往栓塞次数（图1）。根据修改后的SM分级对AVMs进行分类如下：小型（S1V1E1/III-）、中型/深部（S2V1E0/III）、中型/重要功能区（S2V0E1/III+）和大型（S3V0E0）。记录治疗并发症（出血性和缺血性）、临床出院和6个月的预后（改良Rankin评分0-2，mRS）及血管造影闭塞率。

图1. 双动脉栓塞术。

A：脑CT显示破裂脑AVM导致的中线额叶血肿。B：AVM三维重建图像。C：初始数字减影血管造影（DSA）——侧位投影。D：初始DSA——前后位投影。E：侧位——AVM治疗策略：双动脉入路导管插管（*）并同时注射栓塞剂（Onyx）。F：前后位投影显示的AVM治疗策略：两个动脉入路导管插管并同时注射栓塞液。E和F：最终栓塞剂在侧位和前后位的成形。请注意血管巢和静脉集合器的完全闭塞（E和F中的白色箭头）。G和H：最终DSA图像（剖面和前后位），显示完全的血管造影治愈。患者出院时没有新的神经功能缺陷。AP，前后位；AVM，动静脉畸形；DSA，数字减影血管造影。

本研究共纳入91例动静脉畸形（AVMs）患者（平均年龄37±15.8岁），其中62.6%的患者为破裂型，72.5%的患者为S1V1E1型，7%的患者为S2V1E0型，19.7%的患者为S2V0E1型，无S3V0E0型。治疗技术包括单动脉途径（28.6%）、双动脉技术（30.8%）、静脉途径（9.9%）、经静脉血管内栓塞（TFATVE）（10.9%）以及动静脉联合（19.8%）。所有治疗技术的血管造影闭塞率为91.2%（其中S1V1E1型为90.9%，S2V1E0型为100%，S2V0E1型为88.9%），经静脉技术（单独或与经动脉栓塞联合）使用时闭塞率为100%。轻微并发症（mRS 0-2）、严重并发症（mRS>2）和死亡率分别为16.5%、2.2%和3.4%。总体而言，接受治疗患者的病死率（mRS>2）对于S1V1E1型为3%（2/66），S2V1E0型为0%，S2V0E1型为16.7%（3/18）。

表1. 破裂和未破裂脑动静脉畸形患者的基线数据及血管造影特征。

图2. 伴选择性临时血流阻断的经静脉内脑血管栓塞治疗—TFATVE。

A：脑部MRI显示右侧颞叶动静脉畸形。B：三维重建图，突显双重表浅和深部静脉引流。C：初始数字减影血管造影（DSA）的侧面投影。D：初始DSA的前后位投影。E：侧位投影显示的AVM治疗策略，通过静脉通路和2个主要引流静脉选择性插管，采用静脉压力锅技术（*处使用线圈）。F：前后位显示的AVM治疗策略，突显静脉通路及在大脑中动脉（M2段）使用Scepter迷你球囊（白箭头）。患者出院时未见新的神经功能缺陷。G和H：6个月后的侧位和前后位DSA显示AVM被排除，并未出现早期静脉充盈。注意，该患者还有一个枕叶AVM，在2010年之前已经进行了治疗。AP，前后位；AVM，动静脉畸形；DSA，数字减影血管造影。

表2. 栓塞技术、栓塞次数以及根据改良的Spetzler-Martin分级量表分层的血管造影闭塞情况。

表3. 出血性和缺血性并发症、技术、分类及临床结果。