•男，57，
因“检查发现颅内动脉瘤6年”于入院。
•病例特点：
患者诉6年前因头晕外院DSA检查发现颅内动脉瘤，未予以处理。
•既往史：
2014年因蛛网膜下腔出血在南宁某医院住院，具体治疗不详。
•NS(-) 。
•辅查：
2017年外院DSA提示左侧椎动脉V4段动脉瘤。
2017年外院DSA
nuva密网支架植入
测量：远端4.5mm，近端4mm，长度55mm
选择Nuva4.5x45； XT27输送nuva比较涩（与泰杰18差不多）；释放过程控制好张力，nuva回缩明显，考虑直径偏小，维持微导管较大张力释放nuva，最后解脱时稍维持张力避免支架滑脱，近端打开欠佳，过管后nuva贴壁好。
•支撑系统：
中天医疗6F远端通路导管、Neuron MAX 6F 088导引导管
•微导管/导丝：
Synchro-14微导丝、Excelsior XT27导管
•支架：
Nuva密网支架TJED-D-4.5-45
术后第一天CT
术后半年复查：
动脉瘤消失
磁共振显示动脉瘤有缩小趋势
1、夹层偏大1-2级（夹层真实血管直径可能更大）；
2、XT27支撑性不足，需稳张力和保持位置释放；
3、nuva支架没有疝到动脉瘤内，短缩率在预判范围，说明nuva支架自膨性好，接近PED；
4、nuva支架需减张解脱。
钟书
广西自治区人民医院
脑血管、脊髓神经外科副主任医师，广西右江民族医学院外科副教授
中国卒中专科联盟委员
中国医师协会神经介入专委会委员
国家卫健委脑防委出血介入专委会委员
中国生命关怀协会理事
中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员
中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事
中国老年医学会脑血管病分会委员
中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员
海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员
中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员
中国神经外科重症管理协作组委员
中国神经科学转化与循证医学协作组委员
广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长
美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委
脑医汇-神介资讯编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号
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