南方首例，全国第五例
因“突发左下肢无力5小时”入院。神经系统：神清，精神状态可，言语流利，对答切题，双侧眼动充分，双瞳孔等大等圆，直径2.0mm,光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中；四肢肌肉无萎缩、肥大，右侧肢体肌力、肌张力正常，左侧肢体肌张力正常，左上肢肌力5级，左下肢近端肌力5级，远端肌力4级，双上肢指鼻试验、双下肢跟膝胫试验完成良好，闭目难立征阴性，直线行走试验左右摇晃；深浅感觉粗测正常；双侧肢体腱反射对称，双侧病理征未引出；颈抵抗(-)，克氏征(-)。NHISS评分：1分。VTE评分：1分。
DSA提示左侧椎动脉V4段多发夹层动脉瘤。
初步诊断：左侧椎动脉V4段多发夹层动脉瘤
2023-05-8 DSA
诊疗计划
血流导向装置植入术，以增加瘤颈处金属覆盖率，进行血流导向、重建血管，降低术后复发率，以期达到远期治愈的目的。
FRED 27血流导向密网支架4.0x23-17mm
瘤内造影剂滞留
2023-7-14 术后即刻造影
全国第六例
76岁，女
主诉：检查发现颅内多发动脉瘤并左侧栓塞术后3月。
检查：神清，左侧眼睑下垂，上提受限，左侧瞳孔直径3.5mm，直接、间接对光反射迟钝，左侧眼球内收受限，上下活动受限，余NS（-） 。
2023-04-14 DSA
第一次栓塞过程
2023-4-15 术后第一天
第二次手术方案
诊断：
1、右侧颈内动脉多发动脉瘤
右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤
右侧颈内动脉脉络膜前动脉段多发动脉瘤
2、左侧颈内动脉多发动脉瘤栓塞术后3、左侧动眼神经麻痹
术前讨论：右侧颈内动脉多发动脉瘤，有手术治疗指征。
手术策略：血流导向装置植入术。
注意事项：
1、术前、术后规范抗血小板治疗。
2、术中血管的准确测量、选择合适FD、术中避免影响脉络膜前动脉等。
2023-07-14 手术
PRED27 4.5x34-28mm
2023-07-14 手术
定位准确，缓慢维持张力释放；过弯稍推拉
瘤内造影剂
收尾稍减张释放
2023-07 术后CT
可原位释放，稍微维持张力缓慢推拉即可打开并贴壁。
——一个比普通支架释放更容易的FD（与LIVS对比）
钟书
广西自治区人民医院
脑血管、脊髓神经外科副主任医师，广西右江民族医学院外科副教授
中国卒中专科联盟委员
中国医师协会神经介入专委会委员
国家卫健委脑防委出血介入专委会委员
中国生命关怀协会理事
中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员
中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事
中国老年医学会脑血管病分会委员
中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员
海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员
中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员
中国神经外科重症管理协作组委员
中国神经科学转化与循证医学协作组委员
广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长
美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委
脑医汇-神介资讯编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号
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