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Interventional Neuroradiology

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【Online】2022年5月速览
  • 血流导向装置成功栓塞动脉瘤后出现动脉瘤复发

    本文报告了一例颅内动脉瘤复发的病例,患者在置入Pipeline栓塞装置(PED)后,动脉瘤获得了影像学上的完全闭塞 。虽然没有出现贴壁不良、内漏和装置移位等情况,该动脉瘤还是在装置完全内皮化的预期时间点出现了复发,其复发机制仍不明确。最后我们给该患者在瘤颈处置入了第二个装置。该病例体现出使用无创影像监测确保此类患者动脉瘤的成功栓塞的必要性。

    [REF: Akbik F, Saad H, Grossberg JA, Tong FC, Cawley CM, Howard BM. Aneurysmal recurrence after successful flow-diversion embolization [published online ahead of print, 2022 May 29]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221105175. doi:10.1177/15910199221105175] PMID: 35635228

  • 血管内碎石术治疗钙化严重的颈动脉狭窄——颈动脉支架置入术的新领域?

    严重钙化的颈动脉斑块导致的颈动脉狭窄会给治疗带来巨大的挑战。血管内碎石术已经获得FDA批准可以用于冠状动脉钙化病变的治疗,可在支架置入前利用声波碎石的原理打碎血管壁内层和中层的钙化灶。本文报告了我们在神经介入领域中首次使用这一新兴技术的手术设置、执行操作和患者的早期随访情况。

    [REF: Singh J, Kuhn AL, Massari F, Elnazeir M, Kutcher R, Puri AS. Intravascular lithotripsy for severely calcified carotid artery stenosis - A new frontier in carotid artery stenting? [published online ahead of print, 2022 May 3]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221097887. doi:10.1177/15910199221097887] PMID: 35505603

  • 硬脑膜动静脉瘘患者的严重视乳头水肿和多种高凝状态异常

    该患者为一名54岁的男性,核磁共振提示矢状窦和右侧乙状窦两个独立的硬脑膜动静脉瘘(dAVF)。神经眼科检查显示双侧视乳头严重水肿,视力保留,但在视野测试中发现早期神经纤维束缺损。高凝状态检测显示D-二聚体异常增高,蛋白S水平显著下降,同型半胱氨酸水平升高。该病例表明,因为静脉高血压所致的颅内压升高会引起视乳头水肿,可能导致不可逆的视力丧失,因此将所有dAVFs患者转诊到神经眼科就诊是很有必要的。这也表明,所有dAVF患者都应该在一开始进行高凝状态的检查,以预防未来的血栓栓塞事件。

    [REF: Tien CW, Nicholson P, Margolin E. Severe papilledema and multiple hypercoagulability abnormalities in patient with dural arterio-venous fistulas [published online ahead of print, 2022 May 4]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221098215. doi:10.1177/15910199221098215] PMID: 35509190

  • 颅内动脉瘤的血流导向装置再治疗:有效性和可行性的荟萃分析

    目前尚未达成颅内动脉瘤复发最佳再治疗方法的共识。血流导向装置日益成为一种有前景的治疗选择,但由于其较高的治疗费用,对患者的选择显得十分关键。本文旨在确定容易导致血流导向装置再治疗失败的患者因素。研究证明,除了非囊状的动脉瘤患者之外,血流导向装置是一种有效的再治疗策略,可考虑将其作为复发颅内动脉瘤患者的一线疗法。

    [REF: Lee IT, Kao YS, Lai YJ, Yen HH. Flow diverter retreatment for intracranial aneurysms: A meta-analysis of efficacy and feasibility [published online ahead of print, 2022 May 3]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221095972. doi:10.1177/15910199221095972] PMID: 35505615

  • 前循环与后循环卒中的机械取栓术:系统综述和荟萃分析

    目前缺乏后循环大血管闭塞(PC-LVO)患者行机械取栓术(MT)的高质量研究证据 。本文通过系统综述和荟萃分析,比较了PC-LVO与前循环大血管闭塞(AC-LVO)患者行MT的技术成功率和功能结局。结果显示,MT在治疗PC-LVO和AC-LVO患者中具有相似的再通率和安全性。PC-LVO患者在MT后实现功能独立的可能性更小。未来的研究需要明确可以获得良好功能结局的PC-LVO患者。

    [REF: Adusumilli G, Pederson JM, Hardy N, et al. Mechanical thrombectomy in anterior vs. posterior circulation stroke: A systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2022 May 13]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221100796. doi:10.1177/15910199221100796] PMID: 35549748

  • 球扩支架治疗颅内动脉狭窄:全面和比较性系统综述和荟萃分析

    自膨式支架(SES)和球扩支架(BMS)是治疗颅内动脉狭窄的两类支架,但目前尚未很好地比较这两类支架在治疗颅内狭窄方面的有效性和安全性。本研究显示,与SES相比,BMS可以更有效地降低颅内狭窄的程度和相关的并发症。

    [REF: Abdollahifard S, Yousefi O, Kamran H, Mowla A. Balloon-mounting stent for intracranial arterial stenosis: A comprehensive and comparative systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2022 May 12]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221100620. doi:10.1177/15910199221100620] PMID: 35549530

  • 卷积网络模型在检测颅内动脉瘤中的应用:系统综述和荟萃分析

    卷积神经网络(CNN)是一种深度神经网络模型,在检测颅内动脉瘤方面具有强大的功能。荟萃分析显示,CNN模型对颅内动脉瘤检测的敏感性是可接受的,它在某些方面要优于人工阅片者。在合理应用深度学习模型的条件下,CNN模型可以发挥高水平的辅助作用。从本质上讲,深度学习模型是一种突破性的技术,可以帮助临床医生准确地诊断颅内动脉瘤。

    [REF: Abdollahifard S, Farrokhi A, Kheshti F, Jalali M, Mowla A. Application of convolutional network models in detection of intracranial aneurysms: A systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2022 May 13]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221097475. doi:10.1177/15910199221097475] PMID: 35549574

  • 在急性大血管闭塞性卒中的机械取栓术中使用新型导引导管的有效性

    本文旨在回顾急性大血管闭塞(ELVO)行机械取栓时使用 TracStar LDP导引导管的多机构初步经验。结果显示,在机械取栓术中,TracStar LDP大口径导引导管可以有效地通过迂曲的血管,其远端柔软和近端较硬的设计为神经血管介入治疗提供了良好的输送性和支撑性。

    [REF: Zakeri A, Schreiber C, Shah V, et al. Utility of the novel guide catheter in mechanical thrombectomy for emergent large vessel occlusion stroke [published online ahead of print, 2022 May 31]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221084483. doi:10.1177/15910199221084483] PMID: 35642272

  • 联合技术作为机械取栓术的首选:REACT导管联合取栓支架的有效性和安全性

    在机械取栓术(MT)中联合取栓支架和远端抽吸导管治疗大血管闭塞(LVO)导致的急性缺血性卒中(AIS)具有提高再通率的可能。本文评估了REACT抽吸导管联合取栓支架的有效性和安全性。结果显示,REACT抽吸导管联合取栓支架可以提高成功再通率和一把再通率。

    [REF: Requena M, Piñana C, Olive-Gadea M, et al. Combined technique as first approach in mechanical thrombectomy: Efficacy and safety of REACT catheter combined with stent retriever [published online ahead of print, 2022 May 2]. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221095798. doi:10.1177/15910199221095798] PMID: 35491662

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