帕金森病、肌张力障碍等运动障碍疾病，严重影响患者生活质量，脑深部电刺激（DBS）是这类疾病重要的外科治疗手段。传统单靶点DBS仅能针对单一核团开展调控，面对部分症状复杂、多症状叠加的疑难患者，治疗效果存在局限。“一拖四双子星”双核团DBS手术，需同期植入四根电极，同时对双侧STN、GPi两个不同核团实施刺激，对靶点定位精度、术中电生理判断、团队协作能力均提出极高要求，属于功能神经外科领域高难度术式。
近期，惠州市第三人民医院魏小兵教授团队完成粤东地区首例“一拖四双子星”双核团DBS植入术，实现区域内该术式零的突破。本次专访，脑医汇-神外资讯对话主刀专家，从患者病情研判、手术方案抉择、术中精准把控、团队技术成长，到区域学科建设，拆解这台高难度手术背后的临床思考，探寻惠州市第三人民医院神经外科的技术进阶之路。
Q1
脑医汇-神外资讯：
魏教授，您好！祝贺您和团队成功完成粤东地区首例“一拖四双子星”双核团DBS植入术。能否请您先介绍一下，这位患者当时是怎样的情况？团队是基于哪些考量，最终决定采用双侧双靶点的“一拖四”方案？
魏小兵教授：
本次手术患者为一名43岁男性典型中晚期帕金森病患者，病程11年，因长期服药已出现明显的药物波动现象，包括开关现象及异动症，同时合并严重肢体僵硬、步态冻结与姿势不稳，生活质量极差，而常规单靶点STN或GPi手术已无法全面覆盖其复杂症状。团队综合考量患者存在震颤、僵硬、异动及步态障碍四种症状，并结合其年龄较轻、身体基础条件较好、对远期生活质量要求较高等特点，最终决定采用双侧STN加GPi双靶点“一拖四”电极植入方案，以期既能控制其运动波动症状，又能改善其肌张力障碍，从而实现症状的全方位综合治理。
Q2
脑医汇-神外资讯：
目前患者术后恢复情况如何？如果已经开机程控，双核团联合调控在症状改善方面体现出了哪些不同于单靶点方案的特点？
魏小兵教授：
该患者术后整体恢复情况较为理想，目前未出现任何并发症，并已完成首次开机与程控。相较于传统单靶点DBS，双子星双核团调控的优势尤为突出：STN靶点主要改善患者的震颤、僵硬与运动迟缓，同时有助于减少药物剂量；GPi靶点则可针对性地控制患者的异动症、躯干肌张力障碍以及姿势异常和不稳。双靶点联合调控实现了互补增效，既规避了单靶点调控的局限性，又大幅减少了药物副作用。患者目前开关波动现象基本消失，肢体活动灵活性与站立行走稳定性均获得显著改善，整体运动功能改善幅度优于常规单靶点手术。
Q3
脑医汇-神外资讯：
DBS手术精度要求极高，术中如何确保四根电极都精准到位？我们知道您曾到天坛医院专门进修电生理技术，这次手术中，微电极记录在靶点验证环节发挥了怎样的作用？STN和GPi两个靶点的电生理信号特征有什么不同？
魏小兵教授：
“一拖四双子星”双核团DBS植入术最大的难点在于四枚电极需以微米级精度准确植入。术中团队依托导航机器人、术前多模态影像融合技术及术中微电极电生理记录三重系统，层层校准以减小误差。本人曾于天坛医院系统进修电生理技术，在本次靶点验证环节发挥了关键作用。STN靶点的电生理信号较为密集、高频，放电活跃，背景噪声较高；GPi靶点则表现为信号振幅更高、呈簇状放电、放电规律，为节律性稳定的高频高幅放电。我们团队依靠机器人立体定向定位，结合实时波形辨析，精准区分核团边界，并根据其电生理特点规避内囊、视束等危险结构，保障每根电极均能落在最优功能靶点，以解决需要处理的特殊症状。
Q4
脑医汇-神外资讯：
从开展常规DBS到独立完成粤东首例“一拖四双子星”手术，科室经历了怎样的技术爬坡过程？这一过程对团队的技术能力提升有哪些影响？
魏小兵教授：
科室开展DBS手术已有10年，DBS技术经历了从立体定向头架单靶点常规植入，到精准程控优化，再到复杂病例改良术式，直至依托手术导航机器人开展双核团四电极高阶术式的完整爬坡式发展过程。早期以标准化常规手术积累经验，逐步攻克复杂震颤、药物抵抗及症状混合型帕金森病例，持续打磨影像融合、电生理判读、术中机器人质控与个体化程控的全链条技术。本次粤东首例一拖四双子星手术，标志着团队彻底突破了单靶点技术的局限，具备了多靶点联合个体化精准复杂功能神经调控的高阶能力，整体技术梯队实现跨越式升级，达到省内先进水平。
Q5
脑医汇-神外资讯：
作为粤东地区首例“一拖四”DBS手术，您认为这一案例对惠州乃至整个粤东地区的功能神经外科发展有何价值？在帕金森病、肌张力障碍等疾病的DBS治疗上，科室下一步有什么具体的推进计划？
魏小兵教授：
本次粤东首例一拖四双子星DBS手术的成功完成，填补了粤东地区双靶点联合调控技术的空白，标志着惠州及粤东功能神经外科正式迈入个体化、精准化、多靶点联合的高阶治疗时代。下一步，科室将持续深耕功能神经外科领域，常态化借助手术机器人开展STN、GPi、VIM多靶点个体化DBS手术，重点攻关难治性帕金森病、全身肌张力障碍性疾病以及抽动症、痉挛性斜颈、痉挛性偏瘫等神经调控可治疗的功能性疾病，同时推广规范化电生理技术与精准程控体系，提高粤东区域功能神经外科的诊疗水平，让区域内复杂的帕金森病、肌张力障碍患者无需远赴广州、北京、上海即可接受顶级的手术方案。
专家简介
魏小兵 教授
惠州市第三人民医院
惠州市第三人民医院人文医师讲师团讲师；嘉应学院医学院神经外科兼职副教授；广州医科大学临床教学老师
2012年毕业于昆明医科大学第一附属医院。2018年到天坛医院神经外科研究所进修术中神经电生理；2017年在南方医科大学附属珠江医院进修功能神经外科
现任广东省医师协会神经外科医师分会第三届委员会青年医师专业组委员；广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会委员；惠州市医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组委员
专业擅长：神经外科常见病、多发病的诊疗，以及危重患者的管理。亚专业侧重于功能神经外科的诊疗，如原发性癫痫，继发性癫痫，帕金森病，三叉神经痛，面肌痉挛，脑瘫，脑积水，先天性斜颈等神经功能性疾病的诊疗。在术中电生理的应用有较丰富经验
发表国家级核心期刊3篇。主持省级科研课题1项，参加国家级科研课题2项。行医格言：行医徳艺为先、服务以人为本
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