

近日,北京大学第三医院神经外科王涛教授团队关于症状性颈总动脉闭塞(common carotid artery occlusion, CCAO)外科血运重建的研究“Revascularisation for symptomatic common carotid artery occlusion: neurosurgical practice and outcomes of subclavian artery-common carotid artery bypass grafting”在脑血管病领域著名期刊Stroke & Vascular Neurology(IF=4.9,JCR Q1)上发表。该研究从神经外科视角系统回顾了20例症状性CCAO患者接受锁骨下动脉-颈总动脉搭桥(subclavian artery-to-common carotid artery bypass grafting, SCBG)的临床实践与疗效,详细阐述了SCBG的适应证、显微手术技术、围手术期管理和随访结果。研究显示,SCBG可为此类药物难治、介入难以开通的复杂患者提供一种高流量血运重建选择。
第一作者:于嘉至
通讯作者:王涛、马千权
作者单位:北京大学第三医院神经外科
原文链接/引用信息:Yu J, Cao K, Chen X, Guo J, Wu C, Han Y, Ma Q, Wang T. Revascularisation for symptomatic common carotid artery occlusion: neurosurgical practice and outcomes of subclavian artery-common carotid artery bypass grafting. Stroke Vasc Neurol. 2026 Sep 9:svn-2026-005336. doi: 10.1136/svn-2026-005336. Epub ahead of print. PMID: 42716573.
论著全文11页,简略如下:
颈总动脉闭塞一直是颈动脉外科的难点。部分患者即使接受规范药物治疗,仍反复出现短暂性脑缺血发作或小卒中,且影像学证实存在同侧脑灌注不足。这类患者往往不适合常规血管内开通,而浅颞动脉-大脑中动脉搭桥又可能因供体血管管径有限、流量偏低,难以满足广泛半球低灌注的灌注需求。SCBG通过人工血管将锁骨下动脉血流转流至颈总动脉远端或颈内动脉,形成高流量颅外血运重建通路,但其技术门槛高,对解剖显露、显微吻合和围手术期管理均有极高要求,非一般中心能够常规开展。

北医三院神经外科王涛教授团队之所以能够系统总结这一技术,并非偶然,而是建立在多年、大样本、复杂颈动脉外科经验之上。团队长期以颈动脉外科为鲜明特色,形成了覆盖颈动脉狭窄、颈动脉闭塞、颈动脉支架置入后再狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉瘤、颈动脉颅外段巨大动脉瘤等疾病的全病谱诊疗体系。团队拥有国内乃至国际规模领先的颈动脉体瘤单中心队列,年手术量超200例,累计手术量近千例,把罕见病做成了常见病;王涛教授主刀颈动脉内膜斑块切除术(CEA)近5000例、颈动脉体瘤手术近千例,连续多年颈动脉体瘤年手术量国内外领先。团队每年还帮助国内数十家医院开展CEA手术,培养了大量来自全国各地及国外的颈动脉外科专项进修生。
正是在如此庞大的颈动脉外科实践中,团队面对的不只是常规狭窄病变,还包括放疗后颈动脉病变、Takayasu动脉炎、支架后再狭窄、颈动脉完全闭塞、颈动脉颅外段巨大动脉瘤以及大量外院转诊的疑难高危病例。这些病例常常无法用单一术式解决,需要术者在CEA、介入、搭桥、复合手术之间做出精准判断。SCBG正是这一体系中发展成熟的高阶技术,是团队多年复杂颈动脉外科经验的自然延伸,而不是孤立开展的新术式。
本研究中,团队将SCBG应用于不同病因、不同解剖条件的症状性CCAO患者,系统阐述了其适应证、显微手术技术、围手术期管理和随访结果。研究显示,SCBG可建立稳定的高流量血运重建,改善同侧脑灌注,多数患者获得良好功能预后。


针对左侧锁骨下动脉闭塞、Takayasu动脉炎等复杂情况,团队还采用右锁骨下动脉-左颈总动脉、右颈总动脉-左颈总动脉跨中线交叉搭桥,桥血管经椎体前潜在间隙隧道通过,避免损伤食管、气管等重要结构,为复杂血管闭塞患者的个体化治疗提供了新思路。这也与团队完成国内第一例跨中线颈锁搭桥手术的经验一脉相承。


作者指出,SCBG使用较大管径人工血管,较STA-MCA低流量搭桥更有利于改善整个颈动脉供血区的灌注,同时避免颅内操作相关的脑组织牵拉、皮层损伤和穿支血管损伤风险。其关键适应证包括:因CCAO反复发生缺血事件、影像学显示侧支代偿不足和同侧低灌注、远端颈内动脉通畅或仅节段性狭窄、药物和介入治疗难以奏效。手术成功依赖锁骨下动脉显露、胸导管和颈内静脉保护、无张力吻合、四点固定连续缝合、围手术期抗凝及术后CTA密切监测。研究同时提示,SCBG技术要求高,需严格筛选患者,并由具备高级显微吻合技术和丰富颈动脉外科经验的团队实施。
![]()
该研究是北医三院王涛教授团队颈动脉外科经验的又一次系统输出,也是中国神经外科在颈总动脉闭塞血运重建领域发出的声音。团队表示,未来将继续积累更大样本、更长随访,推动SCBG及复杂颈动脉外科技术向规范化、个体化方向发展。
![]()
通讯作者简介
王涛 教授
北京大学第三医院
医学博士,北京大学二级教授,博士生导师,北京大学第三医院神经外科教授、主任医师,脑血管病中心副主任,卒中中心副主任,神经外科脑血管病学组组长。日本、澳大利亚访问学者
中国神经外科医师最高奖——王忠诚中国神经外科医师学术成就奖获得者
中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会副主委,国家卫健委脑防委缺血性卒中外科专业分会副主委,中国老年医学学会脑血管病分会副会长,中国卒中专科联盟动脉粥样硬化专委会副主任委员,国际神经修复学会第三届中国委员会血运重建分会名誉主委,中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会副主委,北京神经内科学会脑血管病专委会副主委,海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专委会脑缺血外科治疗学组秘书长,欧美医学会医师协会脑血管病分会副秘书长,中国中西医结合学会神经外科专委会常委,国家卫健委脑卒中防治专家委员会常委,中国研究型医院学会脑血管病专委会常委,中国老年医学学会神经外科分会常委,中国卒中专科联盟颈动脉外科专委会常委,中国老年保健医学研究会慢病防治管委会常委,中国医药教育协会神经外科专委会常委,北京围手术期医学研究会神经外科分会常委,北京医师协会介入专科医师分会常务理事,北京神经内科学会常务理事,世界华人神经外科协会委员,中国卒中学会脑血管病外科分会委员,中国医师协会神经外科分会脑血管病学组委员,中国医师协会腔内血管学专委会颈动脉专家委员会委员,中国卒中专科联盟委员,海峡两岸医药卫生协会神经外科分会委员,中国医学装备协会神经外科分会委员,中国卒中学会理事会理事,中国老年医学学会理事会理事,北京市医学会神经外科分会脑血管病外科治疗专业组副组长,北京医师协会神经修复专委会委员,澳大利亚悉尼大学Westmead医院及国内多家医院客座教授;国自然、北自然及北京首发专项基金评审专家,全国医学院校青年教师教学比赛专家库评审专家;《Global Journal of Neuroscience》副主编及《中国卒中杂志》、《中华神经外科杂志》、《中国临床神经外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《临床神经外科杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中华脑血管病杂志》、《Stroke and Vascular Neurology》、《中华神经外科疾病研究杂志》等14个期刊编委或审稿专家
主编、主译专著7部。先后主持国自然、北自然等十余项课题。发表论文100余篇,SCI收录30余篇
曾获国家卫健委脑防委脑卒中防治突出贡献专家奖、优秀中青年专家奖、国家卫健委脑卒中防治工程十周年精英楷模奖,连续多次在中国脑卒中大会做颈动脉手术演示并实况转播,多次在美国、巴西、奥地利、阿联酋等世界神经外科大会发言
擅长颈动脉、脑血管病手术,包括颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉颅外段动脉瘤、颈部神经鞘瘤、颈动脉闭塞、颈动脉支架置入后再狭窄、烟雾病、脑动脉瘤、颈动脉瘤、脑血管畸形的手术治疗,尤其颈动脉内膜斑块切除术(CEA)和颈动脉体瘤手术、颈动脉瘤手术、颅外段搭桥手术,包括大量复杂、高危颈动脉手术、外院转诊的疑难手术、同期颈动脉内膜切除术联合冠脉搭桥术,并完成国内第一例跨中线颈锁搭桥手术。在颈动脉病变手术治疗方面走在国内外同行前列,主刀CEA近5000例、颈动脉体瘤手术上千例。每年帮助国内数十家医院开展CEA手术,培养了大量来自全国各地及国外的颈动脉外科专项进修生。仅2023年主刀颈动脉体瘤131例,2024年185例,2025年219例,2026年前半年126例。把颈动脉体瘤这个罕见病做成了常见病,是颈动脉体瘤国内外年手术量最多的医生
声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com
未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布,请联系400-888-2526转3。






