首先介绍了椎动脉起始部狭窄的定义、临床表现、流行病学等背景信息，强调了其高发病率和增加患者卒中风险的特点。接着，详细阐述了椎动脉起始部狭窄的诊断方法，包括血管超声、CTA/MRA、DSA等影像学检查，以及血小板聚集功能检测和基因检测等。在治疗方面，重点讲解了血管内介入治疗的操作流程、并发症及处理、术后随访等内容，并与外科手术治疗进行了比较。最后，对椎动脉起始部狭窄血管内治疗的未来发展进行了展望。

专家简介

张永鑫 教授（点击访问学术主页）

海军军医大学第一附属医院

● 海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）脑血管病中心，副主任医师，副教授，A级优秀教员

● 主研方向为缺血性脑血管病的临床和基础研究，执行组建OCIN神经影像核心实验室，主持国自然等省部级课题3项，发表SCI论文49篇，第一或共一发表SCI论文14篇，6篇发表于《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》及其子刊，获发明专利2项，第一完成人获省部级教学成果奖7项，获上海市青教赛一等奖

首先指出我国每年新增25万症状性椎动脉起始部狭窄（VAOS）患者，VAOS发生率高且增加卒中、死亡风险。治疗上，药物为基础，血管内治疗因创伤小、安全性高成为VAOS首选血运重建策略，外科手术暂不推荐；循证证据显示药物洗脱支架（DES）较金属裸支架（BMS）显著降低再狭窄率，专用DES如Maurora支架在RCT及真实世界研究中均表现出更优疗效（如术后180天管腔丢失率显著降低）。操作规范方面，术前需严格评估血管直径（远端≥3mm为宜）、钙化及呼吸性扭曲情况；支架选择遵循“选大不选小、选短不选长”原则；术中推荐预扩以改善支架通过性，定位需避免移位，尽量避免超爆破压及反复扩张；术后需强化降脂（LDL-C≤1.8mmol/L）、规律抗栓及长期随访。现存问题为远期支架断裂风险，与病变评估、支架选择及操作密切相关，多数断裂无症状，但需规范管理。结论强调椎动脉支架治疗是神经介入入门术式，规范操作是提升疗效与安全性的关键。

王培明 教授（点击访问学术主页）

广东三九脑科医院

● 神经外科主任医师，广东三九脑科医院介入科主任

● 广东省医师协会神经介入分会常委

● 广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会委员

● 中国研究型医院学会委员

● 主要从事神经血管的血管内治疗，累计完成手术千余例，包括出血性疾病如动脉瘤、脑动静脉畸形、动静脉瘘等及缺血性疾病如颅内血管狭窄成形、支架植入、急性血管再通等

通过大量病例分析，详细阐述了椎动脉起始部狭窄血管内治疗的规范化操作及处理特殊情况的方法。强调了早期应用管壁高分辨MRI和多模式CT技术的重要性，这些技术可极大提高脑血管病的临床诊断水平，对药物和介入治疗具有重要指导价值。

专家简介

陈红兵 教授（点击访问学术主页）

中山大学附属第一医院

● 中山大学附属第一医院神经科，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师

● 中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员

● 中国神内医师分会神经介入专委会委员

● 中国研究型医院学会介入神经病学分会委员

● 中国卒中学会神经介入分会委员

● 中国卒中学会脑静脉病变分会委员

● 广东省健康管理协会介入专委会常委

● 广东省医师协会脑血管病分会委员

● 广东省卒中学会理事

● 广东省临床医学会介入神经病学分会副主委

● 长期从事缺血性脑血管病临床和科研工作，擅长神经介入和脑血管病影像。完成近千例神经介入治疗手术，熟练掌握各类缺血性脑血管病的择期和急诊手术，在复杂高危脑动脉缺血病变和脑静脉窦狭窄/闭塞介入治疗领域有一定造诣，尤其是脑静脉窦血栓闭塞介入治疗在国内处于领先水平。较早将管壁高分辨MRI和多模式CT技术应用于脑血管病诊治，极大提高了脑血管病的临床诊断水平，对药物和介入治疗具有重要指导价值；目前已应用于数千病例，积累了丰富经验，国内领先