本研究采用两支不同颜色标记的手持式双极探头：一支用于面神经刺激和定位，另一支用于CNAP近场记录。两支探头分别连接刺激与记录系统，无需反复更换线路，即可在面神经定位与耳蜗神经功能探测之间快速切换。

术中，CNAP探头可轻置于疑似耳蜗神经表面或内听道附近的肿瘤包膜，通过在不同位置进行多点、序贯探测，记录耳蜗神经纤维同步放电产生的近场动作电位。术者可根据不同位点能否引出稳定波形，逐步识别并描绘功能性耳蜗神经的走行。

对于Koos I–II级的较小肿瘤，耳蜗神经脑干端通常可以较早显露并建立CNAP基线；对于Koos III–IV级的较大肿瘤，由于面神经和耳蜗神经常被明显推移、牵拉和压薄，研究团队将肿瘤分步减压与间断CNAP探测相结合，在耳蜗神经尚未完全显露时寻找其功能性走行。

随着肿瘤切除和神经显露逐步推进，可在关键显微操作前后重复记录CNAP，并将切除后的波形与术中基线进行比较，从而动态评估耳蜗神经功能变化。

这一技术使CNAP不再局限于单一位点的波形记录，而是形成“逐点探测—功能定位—走行描绘—动态评估”的术中功能导航模式。

CNAP与BAEP并非简单的替代关系，而是分别提供不同层面的听觉功能信息。BAEP适合从整体上监测外周听觉通路至脑干的传导变化；CNAP则通过近场记录提供局部、具有空间指向性的耳蜗神经功能信息，辅助术者识别功能性神经组织、判断神经走行，并在关键操作后评估局部功能是否仍然存在。

因此，将CNAP与BAEP结合，有望形成“整体通路监测—局部功能定位—动态功能评估”相互补充的术中听觉保护策略。

其技术理念与颅底手术中成熟的面神经刺激定位相似：面神经刺激用于寻找和追踪面神经，CNAP则通过近场功能信号寻找和追踪耳蜗神经。在肿瘤较大、神经明显移位或解剖边界难以辨认的情况下，这种功能信息可与显微解剖所见相互印证，为术者提供更加直接的术中参考。

该技术可利用现有术中神经电生理设备及常规双极探头完成，无需增加专用硬件。双探头配置还减少了面神经刺激与CNAP记录之间反复换线的操作，有利于将耳蜗神经功能定位融入现有的多模态术中监测流程。

本研究表明，手持式双极CNAP能够在前庭神经鞘瘤手术中实现耳蜗神经的实时功能定位，具有较高的信号可获得率，其术中反应状态与术后功能性听力保留密切相关。CNAP与BAEP相结合，可将传统的听觉功能监测进一步拓展为兼具局部定位、走行描绘和动态评估能力的实时功能导航。

该研究体现了显微神经外科与术中神经电生理的深度融合。梁建涛教授团队长期开展前庭神经鞘瘤显微外科治疗，在复杂颅底肿瘤切除及神经功能保护方面积累了丰富经验；李晓宇副研究员团队持续开展术中听觉功能监测与耳蜗神经功能定位技术研究。双方通过整合显微解剖信息与实时神经电生理反馈，进一步探索由传统“解剖保护”向“解剖定位与功能导航相结合”的神经功能保护模式转变。

作为单中心回顾性研究，本研究结果仍需通过前瞻性、多中心研究和长期听力随访进一步验证。未来，研究团队还将探索连续CNAP监测、自动波形识别及人工智能辅助分析，进一步提高耳蜗神经功能评估的连续性、客观性和标准化程度。

该研究得到国家重点研发计划和北京市自然科学基金项目支持，为进一步建立更加精细化、实时化的颅底神经功能导航体系提供了临床依据。