原作出处：Wang Y, Sun Y, Ren R, Xi L, Cheng T, Han Y, Zhao R, Ma N and Xu X (2026) Case Report: Balloon-assisted catheter advancement for antegrade recanalization of non-acute carotid artery occlusions. Front. Surg. 13:1798320. doi: 10.3389/fsurg.2026.1798320
非急性期颈内动脉闭塞（NA-ICAO）是缺血性卒中防治中公认的“硬骨头”。单纯药物治疗的远期卒中/死亡风险仍高，而传统内膜剥脱、颅内外搭桥或单纯血管内再通各有适应证与局限。近日，山西省心血管病医院神外团队报道了一种名为BACAT（Balloon-Assisted Catheter Advancement，球囊辅助导管前送）的新技术，为NA-ICAO的顺行再通提供了新的操作思路。以下为AI解读，仅供参考。
本研究将NA-ICAO定义为症状性颈内动脉闭塞处于亚急性期（≥24h至3周）或慢性期（>3周）。研究纳入2022年8月至2023年8月连续就诊的15例患者。
症状性NA-ICAO年发病率约6/10万。荟萃分析显示，约20%仅接受最佳药物治疗的患者在中长期面临较高的卒中与死亡风险。现有手段包括：
● 最佳药物治疗：远期事件风险仍不容忽视；
● 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：仅适用于短段闭塞，成功率40.7%~87.5%；
● 颅内外搭桥：多项研究未证实可显著降低卒中或死亡风险；
● 单纯血管内再通：主流方向，但导丝通过闭塞段、控制远端栓塞及支架精准释放仍是技术难点。
因此，如何在稳定通路的同时减少器械交换、固定血栓/斑块并降低远端栓塞，成为技术改进的关键方向。
BACAT是“球囊辅助中间导管逐步前送”的顺行再通技术，核心在于利用球囊半充盈状态作为“锚定/支撑平台”，带动中间导管逐步穿越闭塞段。其操作可概括为5个步骤：
1. 建立通路：8F指引导管内衬5F/6F中间导管，置于ICA起始部或CCA末端。
2. 导丝穿越：常规使用V18微导丝+Rebar18微导管抵达海绵窦段远端；更换200cm神经导丝，通过旋转与手感确认真腔；微导管到位后回抽血液并手推造影确认真腔。
3. 球囊预扩张+中间导管逐步前送：在微导管路图下，2.0~20mm球囊与5F/6F中间导管协同前进。球囊充盈20~30s固定斑块/血栓，随后缓慢半泄压，中间导管前送至球囊远端标记。重复“充盈-半泄压-前送”直至闭塞段远端。
4. 回撤中间导管：在支架释放前，将中间导管回撤，防止血栓/斑块碎屑被带入颅内。
5. 支架植入：中间导管高位保留，作为稳定平台，由远及近依次释放球扩或自膨支架；回撤中间导管并持续冲洗，避免支架内血栓形成。
本研究为回顾性、小样本病例系列，共纳入15例NA-ICAO患者（均为男性，平均年龄59.6岁），其中7例接受单纯血管内治疗，8例接受杂交手术（CEA+血管内治疗）。
表1. 15例BACAT治疗NA-ICAO的主要结果
需要强调的是，本研究为小样本、单中心、回顾性病例系列，且未设对照组，因此不宜做统计比较或得出“优于其他技术”的结论。
从操作逻辑看，BACAT在以下方面具有潜在价值：
● 稳定近端平台：中间导管同轴系统可减少器械交换，提供稳定支撑；
● 降低远端栓塞风险：球囊充盈固定血栓/斑块，中间导管在连续血流下可兼作大腔抽吸通道；本组术后无新发DWI病灶，为降低栓塞风险提供了影像学佐证。
● 精准支架释放：中间导管高位保留，为长段、串联支架释放提供稳定“工作平台”；
● 适配两种术式：既可用于单纯血管内治疗，也可与CEA杂交手术结合。
论文讨论部分中提到，既往报道传统微导丝反复尝试难以通过闭塞段ICA起始部；而首都医科大学附属北京潞河医院程哲等提出的PEACE技术（针对急诊颈动脉串联闭塞复杂病变创立的中间导管内衬微球囊无缝通过技术），采用中间导管导引颅外段ICA病变，已证实可显著缩短股动脉穿刺到再通的时间并提高成功率。BACAT与PEACE在“利用中间导管协同通过颅外段病变”这一逻辑上相通，但BACAT更强调球囊半充盈-中间导管逐步前送的阶梯式推进，以及作为大腔抽吸通道减少远端栓塞。
PEACE技术
论文结论部分指出：该技术的长期安全性和有效性仍需大样本、前瞻性、对照研究验证。此外，病例均为男性，且样本量小、异质性较高（混合单纯血管内与杂交手术），推广至更广泛人群时需谨慎。即使成功再通，部分已有神经功能缺损的患者未必立即改善症状，但血运重建仍可能通过改善血流动力学储备而降低未来同侧缺血事件风险。
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