强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤
患者：76岁，女性。
主诉：检查发现颅内多发动脉瘤3月余。
现病史：患者三个月前因头晕检查发现”颅内多发动脉瘤；右侧大脑中分叉部动脉瘤及左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤”。入院后经讨论计划分期手术颅内多发动脉瘤，2026-05-18在全麻下一期行“支架辅助下栓塞治疗右侧大脑中动脉M1分叉部宽颈动脉瘤”，术顺，术后恢复良好。今遵嘱再次入院，计划二期行“左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤”治疗。
既往史：高血压病史数年，自诉服药血压控制良好。
查体：BP 140/76mmHg，神志清楚，NS（-）。
入院诊断：
1.左侧颈内动脉海绵窦段大动脉瘤
2.右侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤介入栓塞术后
3.高血压病3级（极高危）
主动脉弓DSA：
LICA DSA：
术前LICA DSA 3D旋转：
LVA DSA提示右侧胚胎型大脑后动脉：
复查一期大脑中M1分叉部动脉瘤栓塞治疗恢复情况：
RICA DSA可见一期治疗M1分叉部动脉瘤不显影：
CTA显示左侧海绵窦段巨大动脉瘤：
术前方案：
行血流导向密网支架植入术
术前药物准备：
一期大脑中动脉M1分叉部支架辅助栓塞术后常规用药：
阿司匹林100mg qd+氯吡格雷75mg qd
6F 长鞘
6F 115cm中间导管
5F 125cm多功能管
泥鳅导丝、0.014"微导丝
支架微导管MCF-027-150-S
强易达（Choydar）血流导向密网支架 FD500-35
左侧颈内正侧位造影见左侧颈内海绵窦段巨大动脉瘤。
选取工作角度：
动脉瘤大小、形态：3D测量远端拟覆盖血管直径3.55mm，近端拟覆盖血管直径5.05mm，拟覆盖血管长度约34mm。
微导丝到位：
支架微导管到位：
该病例难点在于导丝及支架微导管通过巨大动脉瘤瘤颈口存在一定难度，术中将微导丝头端塑“J”型结合导丝成袢送至大脑中M3，支架微导管沿着微导丝顺利跟进至M3。
支架头端释放：
将支架头端在大脑中M1释放约5mm后回拉至颈内后交通近端完成支架头端锚定。
支架中段释放：
将系统整体拉向小弯侧，释放出足够容纳支架过弯的长度后整体向前轻推，支架即刻打开。
中段释放后造影正侧位见载瘤动脉通畅、支架贴壁良好。
支架尾端释放打开不全，微导管Bumping+微导丝按摩来解决。
术后造影见动脉瘤瘤腔内造影剂滞留。
术后3D旋转见载瘤动脉通畅。
术后Dyna CT清晰可见支架贴壁良好，动脉瘤瘤囊内造影剂滞留明显。
本病例为巨大宽颈动脉瘤，瘤颈边界模糊、载瘤血管迂曲，采用强易达血流导向密网支架治疗，核心注意事项总结如下：
一、通路建立与微导管到位
1. 稳固手术通路，为支架释放提供充足支撑，保障手术基础条件。
2. 遇到巨大宽颈动脉瘤微导管到位困难时，可采用瘤囊内成袢技术完成超选。
二、支架型号选择与着陆原则
1. 以血管近端落脚点直径为核心依据选择支架，术中操作时根据远近端血管管径变化微调；如遇管径差异过大时，可采用支架桥接方案。
2. 支架远近端尽量着陆于血管平直段，规避覆盖重要分支，降低远期分支闭塞风险。强易达血流导向密网支架的头端采用1.2–1.4mm渐变喇叭口编织设计，金属覆盖率约15%–20%，如支架头端覆盖血管开口时可有效减少穿支血管血流动力学的影响。
三、支架释放与术中操作细节
1. 如遇颅内通路迂曲，释放支架不稳定时可使用高性能中间导管跨越瘤颈，采用“特洛伊”技术经中间导管释放支架。
2. 迂曲血管释放支架时，预留充足头端锚定长度，抵达锚定点后给予微导管适度张力，保证支架头端锚定稳固。
3. 支架闭合头端设计，开合顺畅；镍钛合金支架整体顺应性优良，弯曲血管段贴壁效果更佳。
4. 依托支架四根显影丝，术中多方位、多角度观察支架扩张及贴壁情况，精准判断释放效果。
5. 处理宽颈巨大动脉瘤时，导丝按摩操作要轻柔，避免支架短缩移位。
6. 摒弃快速释放操作，术中充分确认支架扩张、贴壁状态，减少支架打开不良的后处理。
术者简介
陈锷
厦门大学附属中山医院
厦门大学附属中山医院神经外科主任，主任医师，教授
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员兼颅内动脉瘤学组副组长
海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展工作委员会脑血管病工作组执行组长
中国卒中学会神经介入分会委员
中国老年医学学会神经外科分会委员
福建省医师协会神经外科分会副主任委员
福建省医学会神经外科分会常委
福建省中西医结合学会神经外科分会常委
福建海医会微侵袭专业委员会副主任委员
福建省海医会脑血管分会副会长
厦门医师协会神经介入专委会会长
厦门医师协会神经外科分会副会长
主攻脑血管病的诊断与手术治疗，尤其擅长脑血管病血管内介入治疗。获世界神经外科大师Yasargil教授颁发的显微神经外科培训证书，荣获福建省“最美医生”及华东六省一市“脑血管病精英奖”等称号。在首届中国神经介入医师手术大赛中取得冠军，获全国“十佳手术医师”称号
康俊龙
厦门大学附属中山医院
厦门大学附属中山医院神经外科主任医师，医学博士
国际神经外科医师学会会员
中国医师协会神经介入专委会脑出血学组委员
福建省海医会神经微侵袭治疗专业委员会常委
福建省海医会脑血管病专业委员会常委、秘书
福建省海医会脑血管病专业青年委员会副主委
海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展工作委员会脑血管病学组常委
海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展工作委员会脑血管病交流会常委兼秘书
福建省医学会神经外科分会青年委员
厦门市医师协会神经介入专委会常委、总干事
厦门市医师学会神经外科分会委员
厦门市脑血管疾病医学中心秘书
荣获2024年中国神经介入手术大赛全国总决赛三等奖，2024、2025年华东六省一市神经介入大赛三等奖，厦门市科技进步二等奖、三等奖共2项。多次参与全国脑血管病学术大会，并参与神经介入手术示范演示
丰伟
厦门大学附属中山医院
厦门大学附属中山医院神经外科副主任医师，医学硕士
福建省第九批援疆医生
中国医师协会神经介入专业委员会青年工作组成员
福建省海峡医药卫生交流协会脑血病分会委员
福建省海峡医药卫生交流协会神经微侵袭治疗专业委员会委员
厦门市医师学会神经外科分会委员
厦门市医师学会神经介入专业委员会委员
厦门市中西医结合学会神经外科分会委员
厦门市针灸学会针刀分会委员
厦门大学助教
主持并参与多项国家级及省市级医学科研课题研究，多次获得厦门市科技进步奖
擅长各种神经系统创伤及各种脑出血的救治，业务专长为头颈部血管性疾病诊治，包括脑动脉瘤/脑血管畸形/烟雾病/颈动脉狭窄/颈动脉体瘤等
姚祥
厦门大学附属中山医院
厦门大学附属中山医院神经外科主治医师，博士
福建省高层次人才，厦门市高层次人才，福建省引进高层次创业创新人才协会会员暨评审专家
美国神经放射学会（ASNR）会员
世界华人神经外科协会内镜神经外科青年医师联盟委员
福建省海峡医药卫生交流协会神经微侵袭治疗专委会委员、脑血管病分会委员
厦门市医师协会神经介入专委会委员
获得过国家留学基金委（CSC）公派留学奖学金、瑞典卡罗琳斯卡医学院（KI）博士奖学金
主持国家自然科学基金青年基金1项，参与国家重点研发1项、主持省市课题5项。近五年以第一或通讯作者发表SCI论文11篇，申请专利4项，H-index：12，Cancer Innovation、Medicine Advances、iRadiology、Neurobiology of Aging、Frotiers in Neurology等杂志青年编委和审稿人
陈鸿锦
厦门大学附属中山医院
厦门大学附属中山医院神经外科副主任医师，博士
福建省高层次人才，厦门市高层次人才。福建省医疗卫生类引进生
厦门市厦门市康复医学会颅脑创伤康复专业委员会委员
福建省海医会脑血管病专业委员会青年委员
研究方向为脑胶质瘤的发生发展机制，以及周围神经病变的相关机制，擅长颅脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管病的临床诊疗。主持省级、市级、院级科研课题3项。参与国家级科研课题多项，发表SCI论文5篇
▶小径输送
直径2-3mm支架可经其017微导管输送，直径3.25-3.75mm支架可经其021微导管输送，轻松到达小血管病变
017和021小径微导管对血管形态改变小，减少血管移位风险，减少小穿支出血风险
▶贴壁随形
Thermal Blue热处理技术加持，提升支架径向支撑力，保留了镍钛记忆金属所特有的形状记忆性与柔顺性，同时兼具与钴铬合金类似的径向支撑力，支架打开与贴壁性能优异
▶闭合头端
强易达每枚支架独立编织，实现支架远端闭合设计
头端无开放编织丝相互影响，支架头端打开性能优秀
一体化编织闭合头端，减少支架释放过程中对血管壁的损伤，降低围手术期血栓事件与远期血管内狭窄
▶更全规格
2.0-6.5mm直径，10-55mm长度，给术者提供更多选择
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