颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的重要病因。对于适宜接受血运重建的患者，颈动脉支架置入术（CAS）是重要治疗手段之一。近年来，经桡动脉入路因穿刺部位并发症相对较少、患者舒适度较高而受到关注；但在复杂主动脉弓解剖条件下，导管到位及栓塞保护装置回收仍可能需要多次导管交换和复杂操作，影响手术效率。
2026年8月1日，首都医科大学附属北京安贞医院郭旭教授团队在《Neurosurgical Review》在线发表题为“DIRECT-SIMMONS/DIRECT-TRACE technique for transradial carotid artery stenting using a novel composite-tip guide catheter: a multicenter retrospective study“的研究论文。该研究提出并评估了一种基于新型复合头端Simmons导引导管的经桡动脉颈动脉支架置入技术，为优化CAS操作流程提供了新的临床证据。
第一作者：郭旭1，张帆2，3
通讯作者：郭旭1
作者单位：1首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科；2北京中医药大学研究生院；3北京中医药大学东方医院神经外科
以单根导管完成关键步骤，简化经桡动脉CAS流程
图1 DIRECT-SIMMONS/DIRECT-TRACE技术示意图
（A）Simmons导引导管置入左侧颈总动脉；（B）Simmons导引导管置入右侧颈总动脉；（C）利用DIRECT-TRACE技术直接回收栓塞保护装置。
多中心90例连续病例验证技术可行性与安全性
该研究为多中心回顾性研究，纳入2024年7月至2025年6月接受该技术治疗的90例颈动脉狭窄患者。患者中位年龄68岁，平均狭窄程度为87.71%；其中60%为无症状性颈动脉狭窄。
研究显示：
导管成功到位率和颈动脉支架成功置入率均为100%；
87.8%的患者可通过DIRECT-SIMMONS技术完成导引导管到位；
82.2%的患者可通过DIRECT-TRACE技术成功回收保护伞（即该导引导管直接收伞）；
全部病例均无需转为经股动脉入路；
平均手术时间为36.61±11.59分钟，颈总动脉到位时间为13.39±4.51分钟；
围手术期仅发生2例轻型卒中（2.2%）及4例无症状性桡动脉闭塞（4.4%），未发生死亡或重大血管损伤。
图2 DIRECT-SIMMONS/DIRECT-TRACE技术的临床结局与随访结果
图3 典型病例
（A-B）经桡动脉建立Simmons袢并将导引导管定位于左侧颈总动脉分叉部；（C）术前左侧颈内动脉C1段重度狭窄；（D）支架置入及后扩张后狭窄明显改善，并采用DIRECT-TRACE技术回收保护装置；（E）术后血管造影显示支架贴壁及前向血流良好。
解剖复杂性增加操作难度，但不影响最终技术成功
研究进一步分析发现，III型主动脉弓和无名动脉—右颈总动脉分叉锐角等解剖因素，会增加导管首次到位的难度，并延长插管及整体手术时间。例如，III型主动脉弓患者的首次导管到位成功率低于I型/牛型弓患者；血管锐角患者的总手术时间也更长。
值得关注的是，即使面对这些复杂解剖结构，通过同轴辅助等策略，所有患者最终均成功完成经桡动脉CAS，提示该技术具有较好的适用性与可操作性。
短期随访显示颈动脉通畅性良好
在完成临床随访的68例患者中，中位随访时间为4.5个月。影像学随访结果显示，38例患者中仅2例出现再狭窄，再狭窄率为5.3%。研究提示，该单导管流程在实现较高技术成功率的同时，具有可接受的围手术期安全性和良好的短期血管通畅性。
研究者指出，本研究为回顾性研究，样本量及随访时间有限，且影像学随访比例有待提高。未来仍需开展更大样本、前瞻性随机对照研究，进一步比较该技术与常规经桡动脉或经股动脉CAS策略的临床价值。
研究意义
该研究提出的DIRECT-SIMMONS/DIRECT-TRACE技术，以复合头端Simmons导引导管为核心，尝试将经桡动脉CAS中的导管定位、支架置入及保护装置回收整合为更简化的操作流程。研究结果显示，该技术可减少导管交换，在复杂血管解剖条件下仍保持较高的技术成功率，并为经桡动脉神经介入操作的流程优化提供了新的思路。
论文信息
Guo X, Zhang F, Wang LF, et al. DIRECT-SIMMONS/DIRECT-TRACE technique for transradial carotid artery stenting using a novel composite-tip guide catheter: a multicenter retrospective study. Neurosurgical Review. 2026;49:503. doi:10.1007/s10143-026-04427-2
课题资助情况：首都医科大学附属北京安贞医院高水平科研专项（2025AZC2008）。
共同第一作者简介
张帆
北京中医药大学研究生院&北京中医药大学东方医院
北京中医药大学中西医结合临床硕士研究生
研究方向：中西医结合防治脑血管病、神经介入
第一作者暨通讯作者简介
郭旭 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科，副主任医师，医学博士
专业方向颅内动脉狭窄及弓上血管狭窄的诊断及介入治疗，急性缺血性卒中颅内大血管闭塞取栓治疗；颅内动脉瘤等出血性脑血管疾病的介入诊治，脑心共患疾病、青年缺血性卒中病因筛查及神经介入治疗
现任中国卒中学会神经介入分会青年委员会委员，北京神经内科学会神经介入及青年委员会分会常务委员，中国研究型医院学会介入神经病学专委会经桡动脉入协作组副组长
在缺血性卒中介入治疗、慢性颅内动脉闭塞血管内治疗、经桡动脉路径建立神经介入等领域，以第一作者身份在《Journal of Neurointerventional Surgery 》(JNIS)、《Stroke and Vascular Neurology》(SVN)、《Frontiers in Neurology》等杂志及中文核心期刊发表文章20余篇，并以副主编身份撰写《青年缺血性卒中诊治》专著1册，协编专著4册
现任神经介入在线“旭日东升”专栏主编
参与研究课题3项。实用新型专利1项，成果转化1项
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