关宇光教授：

三博脑科医院是国内较早开展癫痫诊疗的中心之一，目前癫痫中心整体规模位居国内前列。中心下设癫痫外科床位59张、脑电图床位30张，同时配套神经心理、脑磁图、神经内科、儿科等相关诊疗单元。本中心采用多学科协作（MDT）模式运行，所有入院病例完成相关检查后，均需经过MDT团队集体会诊，形成了体系化的多学科诊疗优势。

癫痫术前外科评估是三博脑科医院的核心优势学科方向。2004年至今，中心累计完成癫痫术前评估超5万例，其中已实施的癫痫外科手术总量突破1万台，所有手术患者均经过标准化术前评估确诊。目前中心已形成多项诊疗特色：一是每周常态化开展癫痫综合评估，单周评估病例约30例，月均评估量稳定在150例左右；二是癫痫外科手术量保持高位运行，月均手术约60台，年手术总量可达600至700台；三是在SEEG致痫灶精准定位技术领域，本年度上半年已完成相关手术60余例，全年预计完成SEEG手术130台。此外，2026年上半年中心已完成迷走神经刺激术（VNS）近70台，全年该术式开展量预计可达130至140例；同期完成癫痫切除性手术超200例，全年癫痫手术量预计700台左右。整体来看，中心全年癫痫术前评估与外科手术总规模位居全国前列。

除手术体量优势外，中心诊疗质量同样表现突出：当前癫痫外科术后2年无发作率稳定在80%，即每10例患者中就有8例以上实现完全无发作。大脑半球离断术、颞叶海马切除术等特色术式，临床疗效更为突出：大脑半球离断术术后无发作率可达90%，颞叶海马切除术术后无发作率达85%。与5年前的诊疗数据相比，当前整体手术疗效已大幅提升，癫痫外科诊疗技术水平每4-5年即可实现一次疗效与诊疗质量的阶梯式提升。

三博脑科医院在LITT手术方面有以下优势：

依托上述优势，中心搭建了系统化规范流程：术前完成精细化方案设计，术中由经验丰富医师或专家主刀，充分保障手术安全和治疗有效率，实现从评估到手术再到术后康复的全流程规范化管理。

关宇光教授：

磁共振引导激光消融术是当前神经外科前沿微创技术，近年来在癫痫诊疗领域应用范围持续拓展，该技术微创优势突出、安全性好，术中可全程可视化实时监测，既获得了广大患者的广泛认可，也成为临床医师青睐的微创技术手段。该技术于2006年在海外正式获批临床应用，受多重因素影响，国内直至2020年才由华科精准启动正式临床验证工作，历经三年临床数据积累，最终于2023年获得国内正式注册批准。三博脑科医院在该技术获批后完成了国内首例LITT手术正式的临床应用，患者术后随访至今始终保持完全无发作状态，疗效表现优异。

2023年该技术落地本院至今仅两年有余，中心累计完成LITT手术121例；本次访谈前，团队刚完成全部病例的集中随访与疗效复盘，统计显示患者术后完全无发作率高达90%，临床疗效优异。LITT技术的高质量落地，核心依赖术中磁共振平台的支撑，本中心搭建的双术中核磁术间体系，是开展该技术的理想硬件配置。依托两间紧邻的核磁共振兼容手术室，患者在全麻状态下完成激光光纤植入后，可直接转入隔壁术间开展消融操作，从光纤植入到手术全流程结束通常可控制在2小时以内，操作顺利时仅需1.5小时，手术安全可得到充分保障。手术全程持续开展麻醉监护，能够实时查看患者各项监护指标；同时术中磁共振可全程监测患者整体颅内情况，精准把控术中消融病灶的直径范围。

三博脑科医院香山院区当时未配置术中磁共振设备，中心早期开展的LITT手术均在非术中磁共振的条件下完成：团队在常规手术室完成激光光纤植入操作后，将患者转运至影像科核磁室，在拔管后的监护状态下实施消融。该手术以10岁以上患者为主，所有病例均顺利完成。

2026年1月26日，医院整体搬迁至东坝新院区，新院区同步配置了术中磁共振与术中CT设备，搬迁后开展的首台手术即为磁共振引导下激光消融术。该病例为运动区海绵状血管瘤伴皮质发育不良继发癫痫患者，病灶直径仅1厘米左右，发作时以典型手足抽搐为核心表现，病灶精准位于肢体运动功能区。经多学科专家会诊，团队对比开放切除、伽马刀、LITT三种方案后，最终确定LITT为最优干预路径，采用前部入路植入激光光纤完成消融操作。术后CT显示，消融范围与病灶完全匹配，患者术后恢复状态优异，目前已赴境外正常工作，手术未对其日常生活与社会功能造成任何影响。

后续，中心完成了十余例运动区相关病变的LITT手术，其中近期完成的两例病灶直径仅1厘米左右的微小脑皮质发育不良病例，病灶分别精准位于手部运动代表区、手脚联合运动代表区，若采用传统手术，操作路径极易造成肢体运动功能障碍。团队通过机器人辅助精准植入激光光纤，在术中磁共振实时监控下完成靶向消融，两例患者术后均未出现任何功能缺损，术后2-3天即可顺利出院，医患双方均对疗效表示高度认可。这也充分验证了LITT技术在脑功能区关键病变干预场景下的独特优势。

除运动区病变外，中心在海马相关病变的LITT应用上也积累了充足经验：针对海马硬化引发的癫痫，传统标准方案为海马颞叶开放切除术，患者术后通常需8-10天方可出院。引入LITT技术后，约半数符合指征的患者从开放手术转向微创消融治疗，该技术尤其适用于单纯海马病变引发的颞叶内侧癫痫。目前团队已将术式从早期的双光纤植入优化为单光纤后枕入路，一根光纤即可贯穿海马与杏仁核区域，实现近乎完全消融。长期随访数据显示，该术式的术后治愈率与传统开放手术无显著差异，但在认知、语言、记忆等功能保护上优势突出，几乎不会造成额外的功能损伤，患者术后反应极轻，部分患者甚至无明显手术相关不适，术后2-3天即可顺利出院。

下丘脑错构瘤是中心另一类优先选择LITT干预的典型适应症。早在2009年我刚进入临床时，该类病变的主流方案为开放手术，需经胼胝体穹窿入路或侧裂入路深入颅内切除病灶，虽整体疗效可观，但部分患者术后会因穹窿区域受牵拉出现不同程度的功能影响。2016年前后，团队改用SEEG立体脑电图引导下的射频毁损术，疗效与开放手术基本持平。随着LITT技术落地，该微创方案已近乎取代传统开放手术与SEEG射频毁损：一根光纤即可消融约90%的错构瘤，少数复杂病例仅需两根光纤交叉布点即可完成毁损，整体疗效优于前两种干预方案，目前下丘脑错构瘤已成为中心LITT技术的首选适应症。

除此之外，局灶性脑皮质发育不良等局灶性病变均属于LITT的适配诊疗范围。判断病例是否适合LITT技术，核心前提为病灶体积较小、影像上可清晰判断边界、致痫灶定位精准；除此之外，我们中心还要求所有拟行手术的患者，均需在癫痫中心完成系统化术前评估，由神经内科、神经外科、儿科、神经电生理等多学科专家联合完成致痫灶精准定位，经MDT会诊确定个体化治疗方案。因此在本中心，无论患者选择LITT、SEEG射频损毁还是传统开颅手术，所有病例均需完成标准化多学科会诊流程。

关宇光教授：

本共识由国内十余家长期开展LITT、临床经验丰富的中心共同研讨编制，团队成员围绕手术设计、病例筛选、手术规划、消融边界把控及围手术期注意事项完成系统性经验汇总，以条目化形式梳理形成规范文本，为国内有意向开展该技术的临床专家与团队提供实操参考。共识核心内容可归纳为以下几方面：

综上，这份共识对已经开展、计划开展LITT技术的单位，都能起到很好的引导和指导作用。

关宇光教授：

癫痫诊疗的核心难点在于患者筛选与术前评估，因此LITT手术必须在有经验的三级癫痫中心开展，依托完善的MDT多学科团队。这类中心需能常规开展开颅切除手术、SEEG射频损毁术等各类癫痫手术，建立完整成熟的癫痫诊疗体系，能够精准判断各类癫痫病例的手术适应证，熟练掌握不同术式的操作逻辑。

应当将LITT视作一项治疗技术合理运用。作为一项新技术， LITT无需开颅即可完成于开颅手术同等范围病灶的消融治疗。倘若缺乏完善的术前评估体系与成熟的手术实操经验，仅依靠LITT单一技术开展治疗，往往难以达到预期治疗目标。LITT本质上只是一种微创治疗手段，最终临床疗效取决于MDT多学科团队的系统化评估，以及外科医师对病灶的精准研判：明确致痫灶实际累及范围，规划合理的消融策略。可以将LITT理解为一把微创的“显微外科手术刀”，在磁共振实时引导下对预设靶区实施靶向消融，替代传统开颅病灶切除操作。这对外科医师提出较高要求：医师应具备扎实的外科手术理念和丰富的临床认知，能够精准把控病灶消融边界。

除癫痫相关适应症外，国产LITT于2026年6月新增获批脑肿瘤类手术适应症，适用范围包括复发高级别胶质瘤、复发脑转移瘤两类病例，针对复发的脑肿瘤患者，可尝试采用LITT进行微创干预。

近日，本中心接诊一例小脑肿瘤患者，该患者3年前曾接受手术，近期症状复发，影像显示复发病灶直径约1厘米，位置较深。经MDT多学科会诊评估，该病例完全符合LITT肿瘤适应症：病变位于小脑，无继发癫痫风险，是复发高级别胶质瘤，与新增适应症要求高度契合。

该病例充分体现LITT的独特优势：针对位置深、体积小、消融范围可覆盖的颅内复发肿瘤疗效突出。未来，LITT将作为传统开颅手术、放化疗、肿瘤电场治疗等之外的重要补充治疗方案，对于小范围复发的颅内肿瘤，可优先选择LITT微创干预。