垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，其中侵袭海绵窦的病例因解剖结构复杂（涉及颈内动脉、颅神经等关键结构），长期以来面临手术全切率低、内分泌缓解率不足的挑战。海绵窦内侧壁作为垂体瘤侵袭的“前沿阵地”，其精准切除是提高肿瘤控制率的关键，但也因手术风险高，成为神经外科领域的技术难点。本期【脑医三人行】学术录播专题，汇聚三位在垂体瘤外科领域经验丰富的专家，从基础到临床、从通用技术到亚型优化，系统解析内镜经鼻海绵窦内侧壁切除技术的核心要点。
首先，寿雪飞教授从解剖学基础出发，详解Knosp分级与手术指征，通过50例回顾性研究数据验证技术的安全性与有效性，为临床应用提供循证依据；接着，韩圣教授聚焦功能性垂体瘤，分析切除内侧壁对GH、IGF-1等激素指标的影响，强调技术对提高生化缓解率的价值；最后，衡立君教授则针对生长激素腺瘤的特点，分享“翻书法”等创新操作技巧，解决肿瘤与颈内动脉界面辨识、海绵窦出血控制等实际手术难题。
希望通过本专题，为神经外科医师提供从理论到实践的全面指导，推动该技术在临床的规范应用，最终让更多侵袭海绵窦的垂体瘤患者获益。
摘要：
讲者介绍了该手术的多个方面，包括选择性海绵窦内侧壁切除术的意义，如提高功能性垂体瘤生化缓解率；海绵窦内侧壁的解剖结构及Knosp分级，用于描述垂体腺瘤侵袭海绵窦的程度；手术全切除率和内分泌缓解率与不同分型、Knosp分级侵袭CS的垂体腺瘤的关系；基于解剖学的CS内侧壁逐步切除术的步骤；一项回顾性研究中选择性切除CS内侧壁50例的手术疗效及并发症情况，如肿瘤全切率、平均失血量、功能性垂体瘤生化缓解率、脑脊液漏、外展神经麻痹、二次手术等；还通过多个典型病例展示了手术效果。此外，还提到了成功切除海绵窦内侧壁的关键及切除指征。总之，该讲座全面探讨了内镜下经鼻选择性海绵窦内侧壁切除术的相关内容。
专家简介：
复旦大学附属华山医院
● 副主任医师、副教授、医学博士
● 长期从事脑外科临床及科研工作，年手术量约1000台
● 现任中华医学会神经外科分会会员，美国神经外科学会（AANS）国际会员，中国医师协会神经内镜专委会委员，中国抗癌协会神经肿瘤分会垂体瘤学组委员，中国医师协会神经修复学-下丘脑垂体专委会委员
● 科研上主要从事侵袭性垂体瘤的发病机制研究，作为项目负责人主持第一届上海市教委晨光计划1项；作为主要参与者参加国家自然基金项目3项。相关成果获得国家科技进步二等奖、教育部科技进步一等奖和上海市科技进步一等奖
● 参与编写专著10本。发表论文三十余篇，其中作为第一作者或者通讯作者在国际权威SCI期刊Neurosurgery等上发表论文十余篇。多次在世界著名神经外科中心进修学习。参与研究生、进修医师的临床及科研带教工作，并协助指导研究生8名
摘要：
讲者提到了诸多关于垂体腺瘤的内容，包括肢端肥大症的相关研究，如Knosp分级、肿瘤侵袭情况、手术治疗及术后效果等。还涉及多种与垂体腺瘤相关的指标如GH、IGF-1等的术前术后数值变化。此外，探讨了手术治疗垂体腺瘤的技术和方法，如切除海绵窦内侧壁对缓解率的影响，以及一些相关因素的分析。研究表明，切除海绵窦内侧壁可显著提高缓解率，但需要更长时间的随访，且该手术需要高超的技术以降低并发症发生率。
专家简介：
中国医科大学附属第一医院
● 主任医师，教授，研究员，博士研究生导师，中国医科大学神经外科学博士
● 美国匹兹堡大学访问学者，UPMC颅底解剖实验室research fellow
● 辽宁省“兴辽计划”青年医学名家，辽宁省“兴辽计划”青年拔尖人才，辽宁省百千万人才，沈阳市领军人才，辽宁省青年岗位能手
● 教育部科技进步一等奖、辽宁省科技进步一等奖、辽宁医学科技奖一等奖、辽宁省优秀博士学位论文奖获得者
● 中华医学会神经外科学分会青年委员，中西医结合神经外科分会委员，沈阳市医师协会神经外科医师分会副会长，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会分子诊疗专业委员会委员，中国医师协会神经修复学专业委员会下丘脑垂体功能损伤与重塑学组委员，辽宁省细胞生物学学会细胞研究与治疗专业委员会理事，辽宁省医疗鉴定专家组成员，辽宁省生命科学学会神经外科分会委员，辽宁省细胞生物学会细胞研究与治疗专业委员会委员
● 主持国家自然科学基金3项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文31篇，被引用800余次
摘要：
讲者指出，海绵窦内侧壁切除是功能性垂体腺瘤切除术中关键技术，能有效提高内分泌缓解率、降低肿瘤复发并为放疗创造条件。通过多项研究数据表明，不同类型垂体瘤海绵窦内侧壁侵袭情况各异，如生长激素腺瘤等在不同样本中有不同侵袭比例及生化缓解率。手术技术上，需松解相关韧带，翻书法有助于特定操作中辨识肿瘤与颈内动脉界面，且术中流体明胶预铸型技术可减少海绵窦出血。典型病例展示了手术前后激素水平变化及病理诊断。
另附——“神经内镜下功能性垂体腺瘤手术中海绵窦内侧壁切除技术”和“内镜经鼻切除海绵窦内侧壁治疗肢端肥大症：风险分层模型与手术效果”
专家简介：
空军军医大学唐都医院
● 空军军医大学唐都医院神经外科副主任医师，副主任，副教授，颅底组组长，硕士生导师
● 王忠诚中国神经外科医师年度奖-青年医师奖
● 人民日报健康-人民好医生（神经肿瘤）推荐展示-青年典范
● 陕西省优秀青年科技新星
● 国际首次报道神经内镜经鼻颅底手术中鼻内打结硬膜缝合重建技术
● 国际首次报道神经内镜经鼻垂体外科手术中海绵窦预铸型止血技术
● 参撰《神经外科围手术期出血防治专家共识（2018）》、中国肢端肥大症诊治共识（2021 版）等专家共识8部
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