脑深部电刺激是中晚期帕金森病的重要治疗手段。患者完成植入手术后，需要多次随访和参数调节，才能持续获得较好的症状控制。长期以来，术后程控主要依赖患者前往具备专科能力的医疗中心完成。对于行动不便、居住偏远、经济负担较重的患者及其家庭而言，反复跨地区就医带来了时间、交通、住宿和照护等多重压力，也使优质医疗资源的获取呈现明显地域差异。

面向这一临床痛点，清华大学神经调控国家工程研究中心长期开展国产脑起搏器核心技术攻关和成果转化。早在2009年，清华大学自主研发的国产脑起搏器实现首次临床植入；此后，团队围绕可充电植入脉冲发生器、3T核磁共振兼容、变频刺激、闭环刺激、远程程控等临床诊疗等关键环节持续创新，推动我国在高端植入式神经调控设备领域打破国外技术垄断。

图1 国产脑起搏器远程程控系统及关键技术发展概览

本研究进一步将国产设备与真实世界临床应用相结合，对远程程控的价值进行了大规模系统评价。研究结果表明，远程程控在患者满意度和疗效方面与传统现场程控总体相当。随访队列数据显示，术后6个月时，远程程控组与现场程控组患者满意度无显著差异，患者自评总体症状改善也无显著差异；在具备医生评分数据的代表性患者子集中，两组运动功能改善结果相近。研究还显示，结构化随访未发现归因于远程程控的严重不良事件。

疫情期间，远程程控的应用价值得到进一步凸显。2020年初，受新冠疫情影响，线下接触受限，DBS手术和线下复诊均受到冲击，更多患者转向远程方式进行术后随访和参数调节。研究数据显示，随着疫情防控背景下患者需求变化以及互联网医疗政策支持，远程程控月度服务量从不足500次增长至2023年底的1500次以上。远程程控由此从应急场景中的替代方案，逐步发展为帕金森病患者术后长期管理的重要服务模式。

在医疗公平方面，研究显示远程程控显著改善了帕金森病患者DBS术后管理服务的可及性。远程程控从2015年开始记录实际应用，随后在全国范围内快速扩展，在边远地区增长尤为明显。研究团队构建的帕金森病术后调控可及性差异指数显示，远程程控相关不公平指数由2017年的0.64降至2020年的0.24，并在2023年至2024年稳定在约0.20；2015年至2022年间，远程程控不公平指数下降速度比现场程控快30%。

图2 远程程控服务在全国范围内的推广及医疗可及性改善

基于大量真实个体案例的就医轨迹，研究进一步定量揭示了远程程控在提升医疗公平性方面的显著作用，且这种作用在低收入、偏远地区和病情较重患者中尤为突出。西部、东北和西南部分地区患者因距离医疗中心较远，传统线下程控带来的跨区域就医成本更高；远程程控可减少患者及家属往返奔波，有助于缓解因地区资源分布不均造成的照护负担。对于疾病负担较重、需要更频繁调参的患者，远程程控能够满足原本难以及时获得的随访需求，减少因交通和经济压力导致的随访不足。

图3 远程程控减少患者跨区域就医负担，偏远地区、低收入和病情较重患者从远程程控中获得更显著的成本节约

在经济价值方面，研究团队构建了“临床医学-人口-经济学”一体化模型，综合评估远程程控减少国内跨地区就医、释放照护劳动力、带动相关产业发展的潜在收益。模型预测，远程程控每年可通过减少跨区域医疗出行负担带来约10.9亿元直接经济收益，并通过减少患者家庭照护劳动损失带来约81.5亿元劳动成本节约效益；到2050年，累计经济收益预计可达1150亿至2700亿元。

图4 远程程控长期经济价值预测