我们期待与临床专家同行，共同探索可吸收材料以及PEEK材料的综合优势，助力推动神经外科植入治疗向更精准、更仿生、更以人为本的方向演进。

本期为您分享由赣州市人民医院魏文金医师完成的：告别头颅缺陷，PEEK材料重塑完美颅形。

患者：女，56岁。

主诉：手术后颅骨缺失约5月。

现病史：患者2025年10月因脑出血、硬膜下血肿行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后予以对症、支持治疗。患者持续昏迷，心率快，于2025年10月25日来我院进一步诊治，后患者意识逐渐恢复，转回当地行康复治疗。现患者神志清楚，右侧肢体偏瘫，因颅骨修补住院手术治疗。门诊拟“手术后颅骨缺损”收入住院。患者近期神志清楚，经口进食，大小便自解，体重无明显改变。

既往史：高血压病史；2025年10月21日左侧额顶叶脑出血、左侧硬膜下血肿，急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。

专科查体：神志清楚，疼痛VAS评分0分，VTE风险评估3分（中危），GCS评分15分（4-5-6）。轮椅入科，查体配合。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，直接对光反射均灵敏。左侧额顶部局部颅骨缺损大小约9*8cm，骨窗膨出，颈软，双肺呼吸音清，腹软。左侧肢体肌力5级，左侧肢体遵嘱活动，右上肢肌力3级，精细活动差，右下肢肌力4级，肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

术前影像学检查：

图一

图二：颅脑CT骨窗及三维重建情况

发病位置及病因考虑：开颅血肿清除术+去骨瓣减压术后遗留左侧额顶部颅骨缺损。

患者手术后颅骨缺损，大小约8*9cm，因缺损较大，骨窗稍膨出，建议诊治方案：PEEK材料行颅骨修补术。

图三：术前骨窗膨出明显

图四：术前行腰大池引流，以便缓解骨窗张力

颅骨缺损修补术后，术区少量积血、积液、积气，建议随诊。

左侧额顶叶斑片状软化灶，较前无明显变化，建议MRI检查。

图七

图八

术后1个月返院随访，术口愈合良好，头部外形完美，恢复自信。

图九

术后1月随诊复查，颅内情况良好。

图十

患者预后：神志清楚，无发热、畏寒，食欲可，四肢未见明显抽搐，大小便通畅。查体：神志清楚，GCS评分15分，头部术口甲级愈合。颈部软，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，直接对光反射均灵敏，左侧肢体肌力5级，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，肌张力正常，双下肢无水肿，病理征未引出。

颅骨不仅是保护大脑的“盾牌”，还能维持头部正常形状。缺损时间太久，可能出现头痛头晕、局部塌陷变形，甚至影响心理状态。一般建议术后3-6个月根据恢复情况使用人工材料进行修补。

该患者颅骨缺损3个月后使用PEEK材料进行修补，PEEK材料具有优良的稳定性和生物相容性，其最大优势在于支持个体化三维打印，可根据患者影像精准重建，术后外观自然、贴合度高，且对CT/MRI检查无干扰，是颅骨修补的理想材料，目前已在临床广泛应用。患者术后颅形完美修复，未出现明显皮下积液等并发症的发生。

全面评估患者身体状况，包括颅内压、感染情况、头皮条件等。若存在颅内感染、脑脊液漏或头皮瘢痕严重，需推迟手术，待病情稳定后再行修补。

根据缺损大小、位置及患者需求选择合适的材料，自体颅骨、钛网、PEEK等材料各有优劣，需结合患者年龄、身体状况及经济因素综合考量。

充分暴露颅骨缺损边缘，清理瘢痕组织，确保骨床贴合面干净平整。

使用人工材料，需确保材料与颅骨边缘紧密贴合，减少死腔，防止积液和感染。

严格止血，悬吊硬脑膜，避免硬膜外血肿；合理放置引流管，术后及时引流渗血和渗液。

术后密切监测生命体征，观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象，及时处理。

引流管一般术后1-2天拔除，继续使用抗生素3-5天预防感染。

术后早期避免头部碰撞，保持平躺或健侧卧位，避免压迫手术区域；逐渐增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。

定期复查头颅CT，评估修补材料固定情况和颅骨愈合状况，及时发现并处理骨吸收、材料外露等并发症。

对比术前，修补术后，患者外观改善，心理负担减轻，生活质量显著提升。

医护人员需给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。

赣州市人民医院（南方医院赣州医院）神经外科是国家临床重点专科建设单位、江西省临床重点专科、江西省医学领先学科、省市共建学科，是赣州市神经外科质量控制中心。

科室核定编制病床248张，开设七大病区，包含2个NICU重症监护病区，配套7间专科数字化手术室、2间术中MRI复合手术室、2间DSA复合手术室。

科室细分八大特色亚专业，涵盖神经外科重症、颅脑创伤、颅脑肿瘤、脊柱脊髓、癫痫与功能神经外科、脑血管病、意识障碍促醒、小儿神经外科，专科诊疗体系全面完善。科室聚焦精准、微创、智能的学科发展前沿，形成多项核心特色品牌技术，涵盖复合手术室多模态诊疗、机器人辅助智能手术、显微神经外科、颅底内镜、锁孔微创、神经介入、颅内外血管搭桥、术中电生理监测等先进技术，全面迈入微侵袭、精准化、智能化诊疗新阶段。

科室诊疗能力强劲，三、四级高难度手术占比70%，CMI值达2.25，年收治住院患者3500余人次，年手术量2600余台次，位居全省第三。颅内血肿清除、颅脑肿瘤切除、颅内动脉瘤夹闭及介入栓塞等核心手术总量稳居江西省前三，近五年学科科技影响力、DRG综合排名持续位列全省第三。

科室深耕脑胶质瘤、侵袭性垂体瘤、脑血管病、癫痫等疾病的基础与临床研究，科室先后获得江西省卫生健康稀土与脑胶质瘤防治重点实验室、赣州市重点实验室，目前获批国家自然基金5项、江西省自然基金10项、省科技厅计划课题8项，参与多项国家级重点研发计划及省部级重大课题。先后斩获省科技成果转化二等奖、省科技进步三等奖等多项荣誉，近五年牵头及参与制定国家级诊疗规范、指南11项，发表SCI论文56篇、中文核心期刊论文150余篇，其中在柳叶刀子刊（The Lancet Infectious Diseases》（IF=71.421））发表论文1篇，为迄今江西省内神经外科领域最高分文章，另外也在神经科学顶级期刊（Neurology》（IF=11.8））发表论文1篇，出版神经外科专著4部。