AdaPod™三叉神经球囊应用于
经皮穿刺三叉神经半月结球囊压迫术一例
病史简介
患者情况:女性,76, 因“右侧颜面部反复针刺样疼痛2年余”入院
既往病史:
1.高血压40余年,最高达220/110mmHg,目前口服硝苯地平缓释片 1粒bid;沙库巴曲缬沙坦钠片剂1粒Bid。自诉血压控制可
2.糖尿病10余年。目前服用达格列净1粒qd
3.30年前行子宫肌瘤切除术
现病史:患者自诉2年余前无明显诱因反复出现右侧颜面部剧烈疼痛,呈针刺样疼痛,轻触即可诱发,刷牙,进食时加重,遂于当地医院就诊,予以完善相关检查后,诊断为,三叉神经痛,予以相关对症支持治疗后,服用卡马西平0.3gtid。疼痛可缓解,近1年来疼痛时间延长,服用卡马西平片0.6gtid后可缓解,今为进一步治疗来我院门诊就诊,门诊拟三叉神经痛收入我科。现症见,右侧颜面部剧烈疼痛,呈针刺样疼痛,轻触即可诱发,刷牙,进食时加重,近期体重无明显下降,精神状态一般,口苦口干,饮食一般,夜寐差,服用佐匹克隆入睡,二便正常
入院查体:神志清楚,问答切题,颈项无抵抗,躯干及四肢肌张力未见异常,四肢肌力5级;未见不自主运动,躯干及四肢浅感觉无异常,双侧肱二头肌反射正常,双侧肱三头肌反射正常。双侧桡骨膜反射正常,双侧膝腱反射正常,双侧跟腱反射正常;无髌阵挛及踝阵挛;双侧Hoffmann征阴性,双侧Babinski征阴性
术前影像
三叉神经颅内段磁共振成像:
可见右侧三叉神经与右侧小脑上动脉关系密切,左侧三叉神经大小形态走行可
CT:卵圆孔正常
初步诊断
1.原发性三叉神经痛 2.原发性高血压 高血压病3级(极高危)3.2型糖尿病 4.睡眠障碍 5.肾功能不全(轻度)6.高脂血症 7.高尿酸血症
术前准备
治疗策略
经与家属商议签字后行经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术
器械选择
选用AdaPod™三叉神经球囊10mm-45cm耐破防爆,可以完美贴合麦氏囊腔
术中涉及介入器械选择
10mm-45cm AdaPod™三叉神经球囊
手术过程
1.患者全麻满意后,取仰卧位消毒铺巾。C臂投照头位(与患者的面部),显示卵圆孔后,选择右侧口角旁2.5cm为穿刺点,沿着瞳孔中点及耳前颧弓水平前3cm,以C臂下定位卵圆孔位置穿刺,进针7cm。侧位显示穿刺针在颧弓水平,予以探针朝内后方向进入Meckel囊,进针1.5cm,推出探针,植入球囊
2.缓慢注射造影剂,注射0.2ml时患者血压上升,184/92mmHig,予以透视下维持注射造影剂,注射剂量0.5ml,见明显梨形结构,予以球囊压迫120秒
3.90秒后透视见球囊形态完好,120秒后抽出造影剂,退出球囊,拔除穿刺针
球囊内注入造影剂后呈现明显的“梨“形结构
术后情况
患者术后情况:
患者右侧颜面部剧烈针刺样疼痛消失,右侧颜面部稍感麻木,精神食纳正常,睡眠较前改善
术者体会
Experience
AdaPod™三叉神经球囊操作简便自如,其强韧有度的杆体性能保障了优异的推送性,经穿刺鞘后顺利抵达麦氏囊腔;球囊采用安全柔韧材质,致敏性低、耐磨耐爆,充盈后精准成型标准梨形,实现安全精准的治疗压迫
术者简介
李春辉
湖南中医药大学第一附属医院
主任医师,硕士研究生导师,神经外科副主任
中华医学会整形外科学分会疑难杂症专业学组委员,中国医师协会神经调控专业委员会委员,中国颅神经疾患诊疗委员会委员,中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员,中国康复医学会工伤康复工作委员会委员,全国西学中骨干人才培养对象,Samii临床神经解剖中心学员
湖南省康复医学会意识障碍康复专业委员会副主任委员,湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会常务委员,湖南省健康服务业协会儿童脑健康管理委员会常务委员,湖南省医师协会神经外科分会委员,湖南省健康管理委员会第三届血管健康评估与管理委员会委员,湖南省健康管理学会神经损伤全病程管理专业委员会委员,湖南省中西医协会神经外科专业委员会委员,湖南省中西医结合学会重症与灾难医学专业委员会委员,长沙市中西医结合神经外科委员会常务委员,广东省基础与应用基础研究基金项目评审专家
毕业于中南大学,从事神经外科临床与科研工作,擅长脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、神经重症及功能神经外科疾病的诊断及治疗。主持湖南省自然科学基金2项,湖南省科技厅临床创新引导课题1项,湖南省卫生健康委科研课题1项,湖南省卫生健康委卫生适宜技术推广项目1项,湖南中医药大学科研课题1项,参与厅局级以上课题4项,发表核心学术期刊以上专业论文20余篇,SCI2篇,主编、副主编编写神经外科专著两部,申请专利三项
向杰
娄底市第一人民医院
神经外科主治医师
学术任职:湖南省健康管理学会精细重症管理委员会委员,湖南省健康服务业协会脑血管外科与介入委员会委员,湖南省医学会病理生理学会脑脊液疾病委员会委员
曾多次在湖南中医药大学附属第一医院、湘雅医院、北京中日友好医院、广州和祐医院等进修培训
擅长颅脑损伤、脑积水、颅内感染、颅骨缺损、脑出血、颅脑肿瘤等神经外科常见疾病的诊治,特别在功能神经外科疾病方面经验丰富。如:偏头痛,三叉神经痛,面肌痉挛的微血管减压及微创治疗。带状疱疹后遗症神经痛,偏瘫及截瘫后肌张力障碍,糖尿病足,植物人促醒,帕金森,梅杰综合症等疾病的神经调控治疗
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