引言
「Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。
因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。
术者点评
动脉瘤外形不规则，瘤壁可能较为薄弱，提示动脉瘤可能破裂风险高；且iii型海绵窦，为本例密网辅助弹簧圈治疗带来一定困难。
Lattice通过血管迂曲段顺利到位，机械球囊辅助支架原位释放，整体打开顺畅，避免推挤操作；弯侧贴壁较好。
作为一款国产创新密网支架，Lattice易上手操作，机械球囊间marker点也为术者提供了明确落点参考。
术者简介
张震宇
赣州市人民医院
医学硕士，主任医师，硕士研究生导师，神经外科副主任，血管病区负责人，赣州市卫生计生系统第二批学术和技术带头人培养对象，赣州市卫生健康拔尖人才培养对象
中华医学会赣州市神经外科学会常委
赣州市神经外科学会脑血管病专业委员会主任委员
江西省医学会神经外科分会介入学组委员
江西省整合医学会神经外科分会烟雾病学组第一届委员会副主任委员
江西省卒中学会复合介入神经外科专业委员会第一届委员会副主任委员
江西省康复医学会脑血管病专业委员会第二届委员会委员
赣州市保健学会脑卒中分会第一届委员会副主任委员
赣南医学院外科学兼职教授
研究方向：脑血管疾病的基础研究和临床诊治，显微神经外科及血管内介入治疗技术
胡坤
赣州市人民医院
副主任医师
赣州市医学会神经外科分会脑血管病委员会副主任委员
江西省卒中学会出血性委员会常委
江西省卒中学会复合介入神经外科专业委员会第一届委员会委员
01
临床信息
患者信息：女性，67岁。
主诉：因“体检发现颈内动脉动脉瘤13天左右”入院。
现病史：患者于2026年4月27日体检检查发现左侧颈内动脉动脉瘤，无头痛呕吐，无他不适，今来科手术治疗，门诊拟“颅内动脉瘤”收入住院。
既往史：体健。
02
术前检查与诊断
术前检查
术前造影示左侧颈内动脉C6段动脉瘤，iii型海绵窦段，C1段”S“形弯曲。
3D旋转造影：
术前3D影像：
初步诊断
初步诊断：左侧颈内动脉C6段动脉瘤
侧别、位置：左侧、颈内动脉
动脉瘤的形态：不规则
动脉瘤大小：长9mm；宽6.84mm；高10.2mm
动脉瘤颈宽度：3.68mm
载瘤动脉直径：远端3.70mm；近端4.30mm，最宽处4.47mm
治疗方案：密网支架辅助弹簧圈栓塞术
Lattice测量选型
直径：4.4mm
预计覆盖长度：20mm
远端锚定点：3.70mm
瘤颈远端：4.02mm
瘤颈近端：3.88mm
近端着陆点：4.30mm
术中耗材
神经长鞘
0.059" 115cm颅内支撑导管
0.058" 132cm中间导管
0.017" 150cm弹簧圈微导管
0.014" 200cm微导丝
0.027" 150cm支架微导管
Lattice血流导向密网支架 4.4mm*20mm，4个机械球囊
5.0mm*20cm、5.0mm*10cm，8mm*30cm、9mm*30cm弹簧圈
03
手术过程
微导丝、微导管到位
中间导管上高至C2段增强系统支撑，后微导丝携栓塞微导管顺利超选至动脉瘤内。
填塞弹簧圈
动脉瘤不规则，瘤体位于床突旁，血流冲击明显，为减少术后出血，先瘤腔内填入数枚弹簧圈，再植入密网支架。
Lattice到位
支架导管行程弯曲，输送密网支架阻力大，于是将更换成5F 132cm中间导管，并将中间导管越过瘤颈后至左侧大脑中动脉M2段，再行特洛伊木马技术释放支架。
Lattice远端释放
回撤支架微导管，释放Lattice头端，造影见支架头端打开良好，定位准确。
Lattice中段释放
继续释放支架中段，造影示支架在血管中释放稳定，头端导丝稳定不前窜。
Lattice近端释放
继续释放支架近端，确保支架近端落在血管平直段，释放完成后回撤Lattice输送系统。
释放完成，即刻造影
支架释放后即刻造影见Lattice支架各节段打开良好，贴壁满意。
术后造影
术后造影见动脉瘤栓塞致密，支架内血流通畅，载瘤动脉及分支前向血流通畅。
术后CT见Lattice支架在位良好，形态满意，未见明显异常。
术后3D重建见Lattice打开贴壁良好，支架锚定位置准确。
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