前言

文献分享

神经介入手术中使用的微导丝直径通常在0.007”至0.014”之间，然而随着越来越多大口径微导管（内径达0.033英寸）的使用，用于输送扰流装置、血流导向密网支架、大规格取栓支架等，导致传统14微导丝与大口径微导管间存在巨大间隙，导致在血管内导航过程中引发“窗台效应”，增加内皮损伤风险，并阻碍微导管抵达目标位置。

因此，新型18/24导丝应运而生，其兼容大口径微导管，在提供更强支撑力和更顺滑的导航过程的同时，也可明显减轻“窗台效应”，并保持微导丝远端柔软性与头端形状。

1. 研究对象与周期

2. 核心观察指标

1. 有效性：全病例成功抵达目标

2. 安全性：零相关并发症

3. 手术效率：取栓时间缩短，减少血栓损伤风险

4. 术式适配细节

安全可行：18/24导丝用于神经介入安全、可行，无手术相关并发症，临床应用门槛低。

表1. 根据颅内动脉瘤及取栓手术中所用微导丝在靶血管的分布位置进行分类

表2. 根据所用微导丝类型对手术指标进行分类

1. 单中心、回顾性：存在选择偏倚，结果外推性有限；

2. 对照局限：仅对比1种传统14微导丝，未与其他主流微导丝对比；

3. 混杂因素：手术时间、成本受多种器械、操作因素影响，无法精准量化导丝本身的贡献；

4. 短期随访：仅观察围手术期安全性，长期临床预后数据缺失。

本研究证实18/24导丝是适配大口径微导管的安全、高效工具，精准解决传统导丝与大口径导管的适配难题，不仅消除了窗台效应，还兼顾了远端柔软性与近端支撑力，尤其适用于动脉瘤栓塞、急性脑卒中取栓等复杂神经介入手术，为临床提供更优器械选择。后续需开展多中心、前瞻性、大样本研究，进一步验证其长期疗效与成本效益。

典型病例

患者女性，64岁，老年女性，急性起病。

现病史：于入院前6小时无明显诱因突发言语不利，伴理解受限、反应迟钝。

既往史：既往“心脏瓣膜置换术后”病史数年，术后长期口服华法林治疗，并当地医院随访，具体不详。

查体：NIHSS 7分，发病前mRS：0分，发病后mRS：1分，神志清楚，混合性失语，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，四肢肌力5级。四肢肌张力正常，病理征未引出。

急诊心电图提示心房颤动。

颅脑CT平扫见左侧大脑中动脉可疑致密征（如红色圆圈所示）。

左侧大脑中动脉M1段远端闭塞（如蓝色箭头所示），左侧大脑中动脉分叉处可见血栓渗透征（如红色箭头所示）。

CTA动脉早期

CTA动脉晚期

III型弓：

CTP提示缺血半暗带79.3ml，核心梗死区0ml。

1.左侧大脑动脉栓塞引起的脑梗死

2.左侧大脑中动脉闭塞

3.心房颤动

4.医疗个人史（心脏瓣膜置换术后）

8F股鞘、泥鳅导丝、5F椎管；

造影见左侧大脑中动脉M1远端闭塞。

深瑞达星舰微导丝（0.018in×215cm）辅助下顺利将6F中间导管（0.070in×125cm）送至M1远端闭塞段。

中间导管回撤前，先将神经长鞘上高尽量阻断血流，降低血栓逃逸风险。

负压下，缓慢回撤中间导管未回血，回撤至长鞘前3mm左右仍未回血，长鞘打开负压抽吸，中间导管撤出体外。

长鞘回血通畅，冒烟提示再通。

复查造影见左侧大脑中动脉M1远端闭塞再通。

DynaCT未见造影剂渗出。

抽出一大小约0.25*0.3cm大小血栓。

术后第1天头颅CT未见明显异常。

术后第1天WILLIS环CTA提示左侧大脑中动脉闭塞再通。

术后第1天CTP未见低灌注。

术后第7天出院：

查体：NIHSS：0分，出院时mRS：0分，神志清楚，言语清晰流利，对答正常，双侧肢体肌力5级。

1.ADAPT技术的主要优点在于技术操作更简单，化繁为简、开通时间短，出血率低，安全性高，经济有效性高。

2.抽吸的核心在于抽吸导管的到位率、顺应力及抽吸力。

3.粗的神经导丝包括0.018、0.024、0.035inch，头端柔软，可提高抽吸导管的到位率，同时粗的神经导丝可以减少导丝突破血管的可能性是动脉取栓的良器。

专家述评

1. ADAPT技术的主要优点在于技术操作更简单，化繁为简、开通时间短，出血率低，安全性高，减少患者经济负担。

2. 抽吸的核心在于抽吸导管的到位率、顺应力及抽吸力。

3. 深瑞达星舰导丝是神经专用导丝，包含0.018in，0.024in，035inch等多种规格，215cm和315cm多种长度，大直径导丝头端柔软，降低导丝戳破血管的可能性，相较传统14导丝更安全；大直径设计减少窗台效应提高抽吸导管的到位率；大直径导丝+ADPAT抽吸取栓无需使用取栓支架与微导管，降低患者的经济负担；大直径导丝支撑性更强，血管居中能力更强，无需越过血栓即可将抽吸导管引导到位，减少了对于血栓结构的破坏，提高一次再通率，缩短手术时间。大直径导丝是动脉取栓的良器。

4. 本研究及临床实践显示，新型18/24导丝为解决这一痛点提供了新方案，使用18/24导丝实现了100%的靶血管到位率，且围手术期无相关并发症。在急性缺血性卒中取栓中，得益于更强的支撑力，该导丝能有效避免穿血栓操作，直接将大口径抽吸导管送至血栓近端，显著缩短了手术时间，降低了血栓远端逃逸风险。

福建省漳州市医院神内介入科主任，主任医师，博士，硕士研究生导师

澳大利亚皇家墨尔本脑血管病中心访问学者、全国十佳手术医师、全国金牌取栓医生、国家卒中学院讲师、国家继续中心优秀导师、国家级神经介入讲师、多次全国取栓病例金奖

中国医师协会神经介入专业委员会青年委员副主任委员、中国医师协会神经介入专业委员会委员、中国卒中学会神经介入分会委员、中国卒中学会医疗质量管理分会委员、中国老年医学学会神经医学分会委员

发表SCI文章20多篇，累计影响因子70余分，单篇最高达8分；提出多项取栓技术与理论，主持三项省国家级课题，参与全国多项RCT研究

神内介入科医师

神经病学硕士

擅长缺血性脑血管病诊断及介入治疗

主治医师，毕业于山东第一医科大学，山东省聊城市茌平区人民医院卒中中心副主任

山东省神经介入医学委员会委员

聊城市微创介入委员会委员