AI编者按：
后颅窝是颅内解剖结构最复杂的区域之一，聚集了脑干、小脑、颅神经及密集的血管网络，这一区域的血管畸形（如海绵状血管瘤[CM]、动静脉畸形[AVM]、硬脑膜动静脉瘘[DAVF]）不仅因位置深在、毗邻关键功能区而治疗难度大，更因其独特的血流动力学特征与静脉解剖关联，成为神经外科与介入神经放射领域的研究热点。本期【脑医三人行】学术录播专题，汇聚三位专家的临床经验与学术思考，旨在为系统梳理后颅窝血管畸形的诊疗规范，分享一线临床的实践经验与操作细节。
首先，刘兵教授从海绵状血管瘤的基础认知入手，解析其与发育性静脉异常（DVA）的关联，强调“出血风险分层”与“静脉保护”的手术核心原则；接着，黄昌仁教授聚焦后颅窝动静脉畸形的栓塞治疗，以“血管构筑分析”为核心，阐述动脉、静脉及联合入路的选择策略，并重申“临床预后优先于影像学完美”的治疗理念；最近，荆朝晖教授则系统梳理后循环硬脑膜动静脉瘘的分型、供血特点与多模态治疗方案，为复杂瘘性病变的个体化干预提供思路。
三位讲者的分享从疾病本质到技术实践，从单一病变到复杂病例，层层递进地展现了后颅窝血管畸形诊疗的最新进展。希望通过本专题，为临床医师提供从理论到实践的参考，推动该领域的精准化、个体化治疗水平提升。
刘兵：合并静脉畸形的后颅窝海绵状血管瘤的手术治疗
摘要
首先介绍了脑海绵状血管瘤的一般情况，包括患病率、发病年龄、性别差异、临床表现及影像学特征等。着重阐述了脑干海绵状血管瘤的特点，如占颅内海绵状血管瘤的比例、再出血发生率、临床过程及症状等，并提及了其手术治疗的发展情况。还详细论述了发育性静脉异常（DVA）的相关内容，包括定义、解剖变异、发生率、常见部位及与脑海绵状血管瘤的关系等。在治疗方面，讨论了手术治疗的指征和基本原则，以及药物治疗的相关研究。此外，通过多个病例进一步说明了疾病情况。最后总结指出，出血型脑干海绵状血管瘤再出血可能性高，应积极手术治疗；后颅窝海绵状血管瘤更易合并DVA，术前造影重要，手术时应注意保留静脉。
专家简介
天津医科大学总医院
● 医学博士，主任医师，神经外科脑血管病专业组主任
● 【学术兼职】中国医师协会神经外科分会脑血管病专委会委员、中国卒中学会脑血管外科分会委员、天津市卫健委神经外科质控中心委员、天津市神经科学学会理事、World Neurosurgery杂志和《中国微侵袭神经外科杂志》审稿专家
● 【专业特长】主要从事各类脑血管病的手术和介入治疗，使患者通过手术和介入的优化治疗，达到最佳治疗效果，以及各种颅内肿瘤的手术治疗。尤其擅长治疗颈动脉狭窄，颈动脉内膜剥脱和支架，脑动脉狭窄和闭塞，颅内外动脉搭桥，锁骨下动脉狭窄和闭塞，椎动脉支架和剥脱，蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤，脑血管畸形，烟雾病，海绵状血管瘤等
● 【学术成绩】曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校医学中心（UCSF）和克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic），进修显微外科手术和介入治疗。在国内外专业期刊发表论文20余篇，其中SCI收录多篇脑血管病临床论文。主持或作为主要人员参加多项国家级和省部级课题，包括国家自然科学基金两项，国家自然科学青年基金一项，省部级课题多项
黄昌仁：后颅窝脑动静脉畸形的栓塞治疗
摘要
讲者通过回顾历史、分析病例等方式，详细阐述了后颅窝脑动静脉畸形的特点、治疗方法及注意事项。强调了充分了解AVM的血管构筑是栓塞的前提，治疗方案包括动脉入路、静脉入路、动静脉联合入路等。对于合并动脉瘤的AVM，需同时栓塞。此外，还应关注患者的耐受情况，优先栓塞高风险因素。影像学不等于临床预后，应将功能、生命体征等放在首位。最后，讲者指出，无论AVM多么复杂，只要战略目的明确、战术经验丰富、武器选择足够、作战计划周全、实施小心谨慎，都能取得预期甚至意外的收获。
专家简介
西南医科大学附属医院
● 硕士研究生导师，西南医科大学附属医院介入医学部主任，神经外科神经介入组主任
● 中国医师协会神经介入专委会常委
● 国家卫计委脑防委出血性卒中介入专委会委员
● 中国医师协会神经介入专委会出血性脑血管病专委会委员
● 四川省卫生健康委学术技术带头人
● 四川省医学会介入医学专委会常委
● 四川省医学会介入医学专委会神经介入专业组副组长
● 四川省医学会神经外科专委会第三届脑血管病学组副组长
● 四川省医师协会神经介入专委会副会长
● 中国医师协会神经外科分会第五届委员会神经介入专委会委员
● 四川省卒中协会神经外科分会第一届委员会委员
● 四川省医师协会神经外科分会脑脊髓血管组第一届委员会副主任委员
● 成都高新医学会神经外科分会副主任委员
● 泸州市医学会介入专委会主任委员
● 四川省医促会神经外科专委会脑血管组顾问
● 擅长出血性脑血管病和缺血性脑血管病的介入诊疗技术，公开发表论文80余篇，参编论著7部。《颅内动脉瘤介入栓塞的临床与基础研究》2016年获泸州市科技进步一等奖；《蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的基础与临床研究》2017年获得四川省医学会科技进步一等奖；《蛛网膜下腔出血早期干预策略的基础与临床研究》2019获华夏医学奖三等奖；《动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期脑损伤的新机制及防治策略》2019获四川省科技进步二等奖等
荆朝晖：后循环DAVF的治疗策略
摘要
内容涵盖了DAVF的多种信息，如占颅内血管畸形的比例、好发人群、年检出率、病因等，还介绍了其不同分型（Borden分型、Cognard分型等）和临床表现。此外，提到了供血动脉系统，包括颈内动脉系统、颈外动脉系统、椎动脉系统等。报告中还阐述了多种治疗方法，如外科手术治疗、保守治疗、放射治疗、血管内治疗（动脉入路、静脉入路）、联合治疗（动脉+静脉联合入路）等，并结合具体的治疗案例进行了详细说明。最后，强调了介入治疗的关键，如全面的脑血管造影、根据不同情况选择个体化治疗、栓塞过程中控制Onyx胶的返流等。
专家简介
上海交通大学附属新华医院
● 神经外科，博士、主任医师、血管病区主任
● 上海医学会神经外科分会血管学组副组长
● 上海医学会脑卒中委员会青年委员
● 中国抗癌协会专业委员会委员
● 美国密西根大学神经外科访问学者
● 从事脑卒中及神经外科工作十余年，擅长各种脑血管病的介入微创和外科手术治疗，包括脑梗死、颈动脉、椎动脉等颅内外动脉狭窄、动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病的诊疗
● 入选2014年上海市卫计委“上海青年医师培养资助计划”、上海交通大学“晨星青年学者奖励计划”、2016年“上海交通大学王宽诚奖励基金”及2019年上海科委“上海市浦江人才计划”
● 主持并结题国家自然科学基金项目一项，参与包括国家自然科学基金、上海市科委、上海市教委等项目在内的多项研究，以第一作者在Stroke，Neurosurgery，Neuroscience，Journal of neurosurgery等国内外顶级期刊发表论文十余篇，他引次数超过200次。参编著作两部，指导研究生培养数名
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