患者：女性，84岁。

现病史：患者于4小时前出现不能言语，伴右侧肢体活动不灵，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无喘憋，无肢体抽搐，并逐渐出现意识障碍，患者家属拨打“120”急救电话，由救护车接至我院急诊科，完善颅脑CT及颅脑CTA检查，诊断为“脑梗死”，给予“阿替普酶”溶栓治疗，同时给予急诊介入取栓治疗。

既往史：高血压病史10余年，应用“硝苯地平缓释片”控制血压。“心动过缓”病史10余年，应用“心宝丸”治疗。脑梗死病史4年，未遗留有后遗症，间断应用“阿司匹林、阿托伐他汀”治疗。

入院查体情况：心律绝对不齐，心音强弱不等，嗜睡，混合性失语，双眼向左侧凝视，左侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，左侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性。

CTA提示：头颈部动脉硬化改变；左颈内动脉大部分未见显影，考虑闭塞可能；右侧大脑中动脉M1段中度狭窄可能；请结合其他检查；提示左侧大脑半球低灌注表现。

初步诊断：

1.脑梗死

2.左侧颈内动脉闭塞

3.右侧大脑中动脉狭窄

4.心房颤动

5.高血压

治疗预案：

左侧颈内动脉取栓术。

药物准备：

替罗非班。

8F 股动脉鞘

6F 125cm 中间导管

200cm 微导丝

0.021inch微导管

8F 95cm NeuroGuard神经血管球囊导引导管

4.0mm×25mm NeuroHawk颅内取栓支架

2.0mm×10mm DIVEER颅内球囊扩张导管

1.穿刺：患者仰卧位，麻醉到位，常规腹股沟区消毒铺无菌巾，右股动脉穿刺置8F鞘。

2.建立通路：将8F 95cm NeuroGuard神经血管球囊导引导管在导丝及125cm单弯导管导引下置于左侧颈内动脉C1段，造影示左侧颈内动脉眼段闭塞，将中间导管在微导丝微导管导引下置于左侧颈内动脉C4段，将微导丝缓慢通过闭塞处置于左侧大脑中动脉M1段以远，微导管沿微导丝通过闭塞处造影可见左侧大脑中动脉显影。

将4.0mm×25mm NeuroHawk颅内取栓支架置于闭塞处，释放支架造影示左侧颈内动脉C6段重度狭窄，5分钟后充盈NeuroGuard神经血管球囊导引导管，将中间导管于颈内动脉眼段回收支架同时接负压吸引，取出暗褐色血栓1枚，但复查造影示左侧颈内动脉C6段重度狭窄，左侧大脑中动脉、大脑前动脉显影较前明显改善。

给予替罗非班0.4ug/kg/min静脉泵入，将2.0mm×10mm DIVEER颅内球囊扩张导管快速交换至狭窄处，缓慢扩张球囊至6atm，泄球囊后复查造影可见左侧颈内动脉C6段管径较前恢复，撤出球囊后分别于10分钟、20分钟后复查造影示左侧颈内动脉C6段血管管径维持可，血管路径无异常，结束手术。

药物治疗：患者术后复查颅脑CT未见出血，持续镇静状态，持续替罗非班0.1ug/kg/min泵入，24小时后复查颅脑CT排除出血后给予阿司匹林、硫酸氢、氯吡格雷治疗。

患者术后24小时查体：神志清，精神可，言语不清晰，四肢肌张力正常，右侧肢体轻瘫，左侧肢体肌力5级，右侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性。

术后48小时复查颅脑磁共振示：多发脑梗死（双侧基底节及放射冠区、双侧枕顶叶及左侧额叶），右侧大脑中动脉局部管腔约重度狭窄。

球囊导引导管可暂时阻断近端血流，减少血栓碎片随血流向远端迁移的风险，提高取栓的安全性和有效性。

球囊导引导管的大内腔配合负压抽吸，直接清除血栓，可快速减少血栓负荷，提高再通效率。

对于血管路径迂曲或存在串联病变的情况，充盈球囊导引导管作为近端锚点，增加系统稳定性，帮助中间导管或抽吸导管顺利通过迂曲段，克服“窗台效应”。

副主任医师，神经内科主任 

山东省脑血管病防治协会脑小血管专业委员会副主任委员；山东省脑血管病防治协会脑血管病介入专业委员会常务委员；山东省脑血管病防治协会介入专业委员会再通协作组常务委员；山东省脑卒中学会神经介入分会委员；淄博市医学会神经内科分会副主任委员；淄博市医学会脑血管病专业委员会副主任委员；淄博市医学会神经变性病专业委员会副主任委员；淄博市医学会神经感染免疫学专业委员会副主任委员；淄博市医学会神经介入学组副组长；淄博市老年医学会神经介入分会副主任委员；淄博市老年医学会眩晕专业委员会常务委员

主持及参与山东省医药卫生科技发展项目2项，主持及参与淄博市重点研发计划项目2项。发表论文10余篇，其中SCI 3篇