入院诊断：手术后颅骨缺失 高血压2级 运动障碍 偏瘫 言语障碍 脑术后 气管造口状态 下肢静脉血栓形成 肺炎 骨量减少。

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治疗方案：完善相关术前化验及检查后，颅骨缺损诊断明确，无手术禁忌症，符合手术指征，拟全麻下行颅骨修补手术。家属要求，为不影响后续经颅磁电刺激治疗，避免后续颅脑影像学检查金属伪影，降低积液发生率，行全无金属颅骨修补手术。订做修补材料（4D PEEK网板+PEEK连接片+PEEK钉）。按照术前规划方案实施手术，4D PEEK网板与骨窗完美契合，PEEK螺钉固定无滑丝和角度不良，术中留置PEEK网板下及皮下负压球引流管。

术后予抗感染、预防癫痫、补液、气道管理等对症治疗，复查CT阅片可见无硬膜外出血、积液，无颅内出血。术后观察引流液性质及引流量，注意引流管位置避免脱落，术后48小时内拔除网板下及皮下引流管，头部手术切口按时换药及拆线，密切观察头部切口愈合情况，观察有无切口红肿、渗出等，定期复查头CT。

术后复查头CT如下：

术后2个半月复查

患者应用4D PEEK网板，PEEK连接片和PEEK钉，做到全无金属颅骨修补，不影响脑康治疗经颅磁电刺激，无颅脑影像学检查伪影担心，相比3D PEEK网板，术后皮下积液发生率低，组织相容性更具优势。术后患者意识状态好转，意识清楚，言语不利情况较术前好转，术后患者二便失禁症状缓解，可自行排尿及排便，双侧肢体活动较术前好转，四肢肌张力亢进较前缓解。建议患者术后1个月，3个月，6个月，每12个月王维医生处复查，随访观察是否有创伤后继发脑积水情况。如出现意识状态变差，尿频尿急尿失禁，肌张力亢进等症状，结合影像学检查，和腰穿放液试验，可能需要后续脑积水分流手术处理。