2026年05月07日发布 | 993阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

Lattice精确落点,治疗C7段动脉瘤|塑造 · 创新科学

洪丽

濮阳市安阳地区医院

牛艳国

濮阳市安阳地区医院

赵燕民

濮阳市安阳地区医院

李俊青

濮阳市安阳地区医院

赵世亮

濮阳市安阳地区医院

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引言

Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是LatticeLattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向(FD)疗法的出现,为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而,从理念到实践,每一步都伴随着真实世界的挑战:如何从千差万别的病变特点出发,制定兼顾安全与疗效的策略?如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下,实现支架的精准释放与理想贴壁?这些看似技术性的“难点”,也是决定FD手术成败的关键。


因此,我们希望通过本专栏的病例分享,聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新,与各位术者一起,在真实的临床实践中,共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心,行探索之路——愿我们每一次的交流与思考,都能为这门技术、为患者,带去更坚实的进步。


术者点评

本病例Lattice释放体验佳:打开过程无卡顿;定位准:支架准确落到了术前预想着落点;贴壁佳:在血管弯处贴壁良好。

Lattice是一款钴铬合金支架,通体显影,且独特的机械球囊之间的Marker为术者在术中导航,给予支架在颈内段精准定位参考。

从大脑中释放到颈内动脉的过程中,Lattice的头端导丝保持稳定,术中体验安心。

术后麻醉清醒后,病人未诉任何不适,查体无神经系统阳性体征。



专家指导



洪丽

濮阳市安阳地区医院

神经内科主任医师,神经内三科主任,副教授

河南省医学会神经肌肉病学组委员

河南省卒中学会神经介入分会委员

河南省康复医学会脑血管病介入治疗与康复分会常委

河南省康复医学会神经精神分会委员

擅长脑血管病药物、介入诊断治疗,帕金森病、周围神经病、肌肉病,头痛、头晕,神经系统变性病等疾病的诊断治疗。先后在国家级及省级杂志上发表论文20余篇。获濮阳市科技成果二等奖三项



术者简介



牛艳国

濮阳市安阳地区医院

副主任医师,中共党员,2008年毕业于郑州大学临床医学系

河南省医师协会神经介入专业委员会委员

河南省康复医学会脑血管病介入治疗与康复分会委员

河南省卒中学会脑小血管病分会委员

濮阳市医学会脑卒中分会常务委员

濮阳市医学会神经病学分会常务委员

分别在河南省人民医院、郑州大学第一附属医院进修神经介入的诊疗。从事神经内科及神经介入工作十余年,对神经内科常见病、疑难危重疾病的诊治有丰富的临床经验,尤其擅长脑血管病的介入诊疗,如颅内外支架植入、急性脑梗死动脉取栓及颅内动脉瘤介入栓塞等神经介入相关治疗。先后在核心及国家级杂志上发表论文10余篇

赵燕民

濮阳市安阳地区医院

神经内科主任医师。1999年毕业于河南医科大学临床医疗系,获学士学位。2008年至2009年在首都医科大学附属北京宣武医院神经外科介入诊疗中心、神经内科、神经内外科ICU进修神经介入、神经病学一年,获得北京宣武医院与德国汉诺威国际神经科学研究所联合颁发的介入准入证书。2010年获新乡医学院神经病学硕士学位。从事神经内科工作二十余年,实时了解掌握本专业在国内外发展的动向,对神经内科脑血管病药物治疗、脑血管病的介入诊断及治疗有着丰富的临床经验,头痛、头晕、周围神经病变、失眠等常见病的诊治积累了丰富经验。先后在国家级及核心期刊杂志上发表论文10余篇,获得濮阳市科技成果二等奖三项

李俊青

濮阳市安阳地区医院

副主任医师,2008年本科毕业于郑州大学临床医学系,获学士学位。2019年在郑州大学第一附属医院进修神经介入的诊治。从事神经内科及神经介入工作十余年,对脑血管病、周围神经病、遗传变性病、癫痫、痴呆等常见病、疑难危重疾病的诊治有丰富的临床经验,尤其擅长脑血管病的介入诊疗,基本掌握颅内外支架植入、急性脑梗死动脉取栓及颅内动脉瘤介入栓塞等神经介入相关治疗。先后在核心及国家级杂志上发表论文5篇

赵世亮

濮阳市安阳地区医院

主治医师,神经内科硕士研究生

脑血管病方向,熟练掌握经股动脉、桡动脉全脑血管造影,掌握脑动脉狭窄及动脉瘤的微创手术治疗,包括颅内外动脉支架成形术、脑动脉瘤介入治疗、脑血管急慢性脑动脉闭塞血管内开通治疗等‌



01

临床信息

患者男性,52岁。


主诉:发现颅内动脉瘤3月。


现病史:3月前患者因“头晕”就诊于外院,行头颅核磁发现左侧颈内动脉C7段动脉瘤,进一步查脑血管造影,结果提示:左侧颈内动脉C7段动脉瘤。多处咨询后,建议行介入手术治疗,现为进一步行介入治疗,前来我院。


既往史:既往体健。


查体:神志清,精神可,言语流利,查体合作,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

02

术前检查

术前影像







术前影像示左侧颈内动脉C7段动脉瘤,为破裂囊性动脉瘤,路径较好

支架需要从大脑中释放至颈内动脉段,正确选型&精准定位为关键


术前诊断

覆盖长度:远端 2.5mm;近端 4.0mm

动脉瘤瘤颈宽度:1.8mm


治疗方案:介入栓塞,选择血流导向密网支架治疗。


术中耗材

6F 115cm 中间导管

0.014"微导丝

0.027"微导管

Lattice血流导向密网支架3.8mm*20mm,3个机械球囊

03

手术过程

微导丝、微导管到位

微导丝成袢送入,微导丝导引微导管到达左侧大脑中动脉M1段远端,中间导管上高支撑。


Lattice输送到位

微导管置于左侧大脑中动脉M1段远端,输送Lattice血流导向密网支架,输送顺畅。


Lattice释放

头端释放:支架输送到位后,回撤定位,原位释放支架,透视下可见支架头端打开良好,位置良好。

中段释放:推拉结合释放支架,以推为主,促进支架贴壁,透视下可见支架中段打开良好。

尾端释放:继续推拉结合释放支架,无过多操作下可见支架尾端自然打开,贴壁良好。

撤出Lattice系统(按摩等)

支架释放后行微导丝按摩促进支架进一步贴壁。


即刻造影

动脉瘤内可见少许造影剂滞留,载瘤动脉血流正常,各分支血管通畅。




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