专栏介绍
《从“融”自颅，4D PEEK实“例”派》专栏由康拓医疗打造，旨在展示全球创新增材制造PEEK材料在医学领域的最新应用案例，通过这些案例分享，邀请您共同见证新质生产力为神经外科领域带来的变革与希望。
本期分享的是山东省立第三医院殷长江主任医师带来的：山东省立第三医院采用4D生物活性支架成功修复脑出血术后颅骨缺损。
一、病史资料
主诉：脑出血术后右侧肢体活动颅骨缺失2月余。
现病史：患者于2025.12.23日于家中被发现呼之不应，周围可见呕吐物，伴有小便失禁，急送当地医院行颅脑CT示脑出血破入脑室，急症行颅内血肿清除＋去骨瓣减压术，病情稳定后神志转清，仍遗留言语不清、右侧肢体偏瘫，转我院康复治疗中心行系统康复治疗。未行颅骨修补于2026.03.19收住我科。
既往史：高血压病史20年，糖尿病病史10年，平时不规律服药。
体格检查：神志清，精神差，言语不清，理解力、计算力、定向力差。双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。鼻唇沟右侧变浅，伸舌右偏，右侧咽反射减退。右侧肢体肌力1级，左侧肢体可见自主活动，肌力5级，右侧肢体肌张力减低，左侧肢体肌张力正常。右侧肱二、三头肌反射活跃，双侧膝、跟腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性。
二、入院评估
辅助检查：颅脑CT：左侧脑出血术后：局部颅骨缺如，术区脑外见少许片状略高密度影，CT值约44HU；左侧基底节区见片状不均匀低密度影，CT值约6HU-21HU。中线结构居中。
其他情况：无
术前CT
三、诊断与治疗
诊断：1.脑出血术后 术后颅骨缺失 脑外伤恢复期；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病。
治疗方案：入院我科后完善检查，术前准备，排除手术禁忌，综合术前评估，2026-03-24全麻下行颅骨修补术，术后留置硬膜外/皮下引流管，保持顺畅且充分引流，术后第3天拔除引流管，予伤口加压包扎、止血、预防感染、预防癫痫、止痛等对症治疗。伤口定期换药，术后予伤口纱布绷带适当加压包扎减少积液发生。术后1周2025-11-11顺利出院。
术中照片
术后CT
四、术后总结
4D生物活性支架，是以患者颅骨缺损三维CT数据为基础，采用增材制造工艺个性化定制，旨在保护大脑及稳定颅内压。
不同于传统PEEK 材料，此次应用的4D生物活性支架采用仿生设计，基于“左右对称”原理，采用“镜像”操作设计缺损区颅骨厚度，模拟了颅骨板障层的自然形态，保证了颅骨的自然曲率平缓过渡。表面独特的微晶砂样孔隙结构，如同为组织生长搭建天然桥梁，能引导肌肉、血管等组织攀附植入体生长。此4D生物活性支架通过促进融合，减少组织间隙，可有效降低术后积液风险。术后CT复查显示，患儿术区无积液，皮肤贴合度良好。该骨板也能有助于保持颞肌形态，防止挛缩，实现修复后双侧外观对称，解决了传统手术易出现的面部不对称问题。
本次手术采用的是4D生物活性支架，其术后表现彰显了从“结构修补”到“生物融合”的现代修复理念。支架基于患者三维CT数据个性化定制，实现了与复杂骨窗的高度契合，为重建颅腔稳态提供了精准的解剖基础。其表面独特的 “微晶砂样”多孔生物活性结构，模仿了骨组织的天然微环境，能有效引导自体成骨细胞、血管及软组织长入，促进植入物与自体颅骨的生物性整合，而非简单的物理覆盖，从而显著提升了长期稳定性，并有效降低了术后积液、感染及移位的风险。同时，PEEK材料优异的生物相容性、接近颅骨的弹性模量（避免应力屏蔽）以及射线可透性（术后CT/MRI无伪影），共同为患者的神经功能恢复、长期健康监测及生活质量提升提供了关键技术支撑。
术者简介
纪延伟 副主任医师
山东省立第三医院
● 山东省立第三医院神经外科
● 山东省医师协会神经调控专委会委员
● 山东省医师协会神经内镜医师分会委员
● 山东省中西医结合学会神经外科分会委员
● 山东省疼痛医学会细胞生物治疗专业委员会常务委员
● 主要专业特长：神经系统肿瘤，脑动脉瘤、动静脉畸形等脑血管病的手术及介入治疗，三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术治疗
专家简介
殷长江 主任医师
山东省立第三医院
● 山东省立第三医院神经外科二病区主任，主任医师
● 专业擅长：从事神经外科专业28年，擅长神经外科常见病及疑难病症的诊治，尤其擅长脑肿瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤手术
● 学术兼职：
山东省神经调控委员会副主任委员
山东省医学会神经外科分会委员
山东省医师协会重症感染分会委员
山东省医师协会神经脊髓脊柱专业委员委员
山东省卒中协会脑出血分会常务委员
山东省工伤劳动能力鉴定专家组成员
● 发表核心期刊论文共12篇，SCI文章5篇，中华级1篇
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