4月15日至21日是第32个“全国肿瘤防治宣传周”。首都医科大学附属北京天坛医院江涛院士做客CCTV-1综合频道《生活圈》栏目,围绕脑胶质瘤开展了一场“守护大脑 精准诊疗 科学抗癌 健康同行”为主题的权威科普。江涛院士团队深耕脑胶质瘤诊疗领域数十余年,不仅阐明了中国人群脑胶质瘤复发核心机制,更推出多项具有里程碑意义的创新治疗策略。
脑胶质瘤被称作大脑中枢里的 “不定时炸弹”,它起源于神经胶质细胞,占颅内原发性恶性肿瘤的40%-60%。其最大诊疗难点在于:肿瘤位于人体神经中枢,且受血脑屏障保护,常规药物与治疗手段难以起效,加之肿瘤侵袭性强,极易复发。
江涛院士在节目中梳理的核心知识点,为大众健康防护提供了权威指引:
并非 “老年专属病”,两大高发年龄段需重点警惕
不少人将脑肿瘤视作中老年疾病,江涛院士明确指出,脑胶质瘤发病呈典型双峰分布:
35岁以下青壮年:以低级别胶质瘤为主,肿瘤进展相对缓慢,但复发风险高;
50岁以上中老年:以胶质母细胞瘤(Ⅳ级胶质瘤)最为常见,恶性程度极高,既往患者中位总生存期仅12-14个月,复发后生存期多仅7-8个月。
重要警示:青壮年若出现渐进性加重的头痛、无诱因首次癫痫发作,切勿简单归为劳累、偏头痛,这可能是脑胶质瘤的早期预警信号。
五大易混淆症状,别再误判颈椎与血压问题
江涛院士在节目中纠正大众认知误区:头晕头痛、肢体抖动并非都是颈椎病、高血压所致。脑胶质瘤症状与肿瘤侵犯的脑功能区密切相关,五大典型 “伪装性” 表现如下:
晨起顽固性头痛:以清晨钝痛、胀痛为特点,常伴恶心呕吐,呕吐后头痛可短暂缓解,休息、降压、常规止痛治疗均无法根除;
癫痫发作:分大发作与小发作,大发作表现为突发意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫;小发作可仅为单侧手指、肢体细微抖动或感觉异常,易被忽视;
语言功能障碍:表现为言语表达困难、词不达意,或无法理解他人语言,与声带、咽喉病变无关;
运动与感觉异常:肢体无力、活动不灵、麻木,影响精细动作与行走;
视觉功能缺损:视野缺损、视力下降,由肿瘤侵犯视觉功能区所致,非单纯眼科疾病。
核心原则:持续存在且进行性加重的神经系统症状,务必及时完善头颅影像学检查。
院士解读中国原创突破:从复发机制揭秘到 “穿透” 精准治疗
症状识别是早诊前提,而治疗策略的突破,是改善脑胶质瘤患者预后的核心。江涛院士系统解析了团队如何攻克胶质瘤 “易复发、易耐药” 两大临床难题,打造中国原创诊疗体系。
突破一:定位复发驱动基因,全球首款胶质瘤靶向药问世
既往胶质瘤术后复发,机制始终不明。江涛院士团队建立中国人群脑胶质瘤基因组数据库(CGGA),通过配对样本基因比对,发现PTPRZ1-MET融合基因是驱动低级别胶质瘤向高级别恶性转化、导致肿瘤复发的关键始动因素。
以此为靶点,团队自主研发全球首个获批用于复发胶质瘤的靶向药物伯瑞替尼,开启我国脑胶质瘤精准靶向治疗新纪元。该药物目前已纳入医保,大幅提升患者可及性。临床应用中,多名复发患者经该药治疗后肿瘤显著消退,实现长期带瘤生存。
突破二:穿透疗法,聚焦肿瘤复发与耐药难题
江涛院士介绍道,胶质瘤存在动态耐药特性,同一肿瘤内往往同时存在2-3种不同基因特征的“亚克隆”细胞群。单一治疗仅能杀灭敏感细胞,残余耐药克隆易导致肿瘤快速复发。针对这一难题,江涛院士团队基于患者分子遗传学特征,创新提出穿透疗法,一方面拓展适用人群,使更多其他亚型的复发胶质瘤患者可从该方案中获益;另一方面采用多药物组合模式,针对性应对不同肿瘤亚克隆,有效破解耐药难题。
团队累计应用治疗患者近百名,并在国内广泛推广,帮助复发患者实现长期生存。临床案例显示,一名28岁女性患者术后仅50天即出现肿瘤快速进展并伴脑脊液播散,经短程放疗联合穿透疗法后,肿瘤迅速消退,无进展生存期已达14个月,相较于传统治疗实现了重大突破。
同时,团队也在积极探索该疗法的非手术应用,对于70岁以上高龄或心、肺、肝、功能不佳无法耐受手术的人群,团队给出了另一条安全路径:在活检明确诊断后,如果确诊为胶质母细胞瘤等恶性类型,尝试采用穿透疗法联合放疗等非手术方式进行治疗,同样使不少患者获得良好疗效。
此外,对于因肿瘤位置过深或侵犯重要功能区而难以切除的病例,团队还在探索新辅助治疗,先使用药物使肿瘤缩小、降低其侵袭性,从而将原本无法手术的状态转变为可以手术或放疗的状态。
突破三:术中唤醒手术,精准切除与功能保护兼顾
针对位于运动、语言等脑功能区的胶质瘤,团队开展术中唤醒手术近20年。开颅后在患者清醒状态下,以毫米级精准定位脑功能区,标记核心神经功能区域后安全切除肿瘤,在最大范围切除病灶的同时,完整保留患者运动、语言等关键功能。该技术已成功应用于大量患者,实现 “切除肿瘤、保全功能” 双重目标。
突破四:“CURE门诊”,为复发耐药患者搭建多学科诊疗平台
针对反复复发、多重耐药的难治性胶质瘤患者,江涛院士团队开设胶质瘤前沿诊疗(CUtting-edge glioma Research, technology and thErapies,CURE)门诊,构建多学科(MDT)诊疗模式,整合神经外科、肿瘤内科、影像科、病理科等专家资源,为患者制定个体化方案。同时对接前沿临床试验,为无标准治疗方案的晚期复发患者提供新的治疗机会。
普通人如何应对?院士给出“行动指南”
早期识别预警信号:若出现头痛、手麻、肢体抽搐等神经系统症状,且持续不缓解并进行性加重,务必尽早行头颅磁共振检查,及时排查颅内病变风险。
精准分子分型诊断:明确颅内占位后,需通过病理及分子检测确定胶质瘤分型,不同分子分型对应不同疾病进程,是制定个体化治疗方案的核心依据。
多学科综合精准施治:依托“CURE门诊”多学科诊疗模式,联合穿透疗法、靶向药物、免疫治疗等创新手段,结合长期临床与科研经验,精准延缓疾病进展、保障生存质量。
坚持健康生活方式:日常保持规律作息、均衡饮食、适度运动、及时补水,以良好生活习惯守护脑健康,提升身体抵抗力。
全国肿瘤防治宣传周的意义,并非让人人都成为专业医者,而是让大家知道:当大脑发出求救信号时,我们已经有了更多、更好的应对手段。
若您或家人正遭遇相关困扰,请牢记这四个关键:早期识别、早期诊断、分子分型定方案、多学科综合诊治。这既是江涛院士四十余年临床经验的凝练,也是此次科普最想传递给每一位普通人的生命守护之道。
专家介绍
江涛 院士
首都医科大学附属北京天坛医院
● 中国工程院院士
● 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心主任,北京市神经外科研究所所长
● 曾担任中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主任委员,中国抗癌协会脑胶质瘤专委会主任委员,中国脑胶质瘤协作组首任组长等
● 作为首席专家主持国家科技部“十一五”支撑计划重点项目、国家科技部“863”重大科技专项项目、国家重大研发计划精准医学专项、国家自然科学基金委重点项目等
● 中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)与亚洲脑胶质瘤基因组图谱计划(AGGA)的发起人和创建者
● 以通讯作者在Cell、Cancer Discovery、Genome Research、PNAS、Clinical Cancer Research、Neuro-Oncology等SCI期刊发表论文400余篇;连续多次入选Elsevier高被引学者榜
● 以第一完成人获得国家科技进步二等奖1项、省部级一等奖2项;获评北京学者,中国工程院光华工程科技奖等;研究成果获评2018年“中国生命科学十大进展”、2021年“中国生物信息学十大进展”
● 主持制定国家卫健委《脑胶质瘤诊疗规范(2018年版)》、《脑胶质瘤诊疗指南(2022年版)》等多部临床诊疗指南
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