现病史：患者15小时前无明显诱因突然出现双眼向右凝视，全身乏力，无肢体麻木，无言语不清，无头痛、头晕，无口角歪斜，症状呈持续性。颅脑CT、MRI示“多发性脑梗死”。

既往史：高血压、脑梗死病史，无糖尿病史，无冠心病史，无房颤病史。

1.椎动脉狭窄

2.原发性高血压

3.冠心病

4.颈内动脉狭窄

2025-11 头部CTA

2025-11 CTA：检查可见左侧颈内动脉C1段重度狭窄。

2025-11 CTA：检查可见左侧椎动脉开口处重度狭窄。

DSA检查：8F导引导管超选入左侧颈总动脉造影见左侧颈内动脉开口处重度狭窄。

DSA检查：8F导引导管超选入左侧锁骨下动脉造影见左侧椎动脉开口处重度狭窄。

左侧颈内动脉C1段重度狭窄；左侧椎动脉V1段重度狭窄。

微导丝

保护伞

一次性使用血管内成像导管（OCT）：LumenPilot F2导管

颈内动脉保护伞到位：

微导丝指引保护伞到位，在C1段远端释放。

OCT导管到位（LICA）：

OCT成像导管顺着保护伞导丝到达颈内动脉C1段，过病变大概1cm位置，回撤采集腔内影像。

OCT术前分析（LICA）：

OCT检查显示：最狭窄管腔面积2.81mm²，狭窄直径为1.67mm。

OCT术前分析-斑块性质（LICA）：

OCT可见狭窄处以内膜增生为主，斑块成份为纤维组织并混有脂质斑块，斑块比较稳定。

OCT术前分析（LICA）：

OCT可见内膜分离，形成孔洞。颈内动脉远端血管相对正常。（DSA上未观察到内膜分离）

LICA：

球囊预扩

支架术后OCT评估（LICA）：

OCT术后支架腔内影像：最狭窄段的血管直径为4.21mm，面积为15.68mm²。

OCT术后评估（LICA）：

左侧锁骨下动脉造影：

左侧锁骨下动脉造影，可见椎动脉开口处重度狭窄，狭窄率为80%左右。

OCT导管到位（LVA）：

OCT成像导管顺着导丝到达椎动脉V1段，过病变大概1cm位置，回撤采集腔内影像。

OCT术前分析（LVA）：

OCT显示：最狭窄管腔面积6.21mm²，最狭窄段直径为2.19mm。

OCT术前分析-斑块性质（LVA）：

OCT检查狭窄处为斑块，脂质斑块为主。

OCT术前分析（LVA）：

OCT可见斑块破溃，破溃腔内可见白血栓。椎动脉远端血管相对正常。（DSA上未观察到斑块破溃）

球囊扩张（LVA）：

支架术后OCT评估（LVA）：

OCT术后支架腔内影像：支架中远段贴壁良好；无组织脱垂，破溃处被支架覆盖。

OCT术后支架腔内影像显示：最狭窄段的血管直径改善到4.76mm，面积为26.32mm²。

OCT术后评估（LVA）：

最终术后造影与用药：

双抗：阿司匹林，替格瑞洛。