癫痫作为常见的神经系统疾病，其中药物难治性癫痫的治疗一直是临床挑战，而皮质发育不良（MCD）——尤其是局灶性皮质发育不良（FCD）是导致儿童及成人药物难治性癫痫的核心病因之一。准确识别病变特征、明确致痫区定位、优化外科治疗策略，直接关系到患者的预后改善与生活质量提升。本期【脑医三人行】学术录播专题，邀请了三位在癫痫外科与神经影像领域深耕多年的专家学者，从基础认知到临床实践、从个体病例到行业共识，层层递进解析皮质发育不良相关癫痫的核心问题。
首先，张凯教授将系统梳理不同类型MCD的分类、病理特征，重点阐释FCD、mMCD、PMG等关键亚型的影像表现与致痫区的关联规律，为病变识别与定位提供理论支撑。随后，梁树立教授将从MCD的病因、分类及外科治疗原则出发，进一步构建MCD诊疗的核心框架，尤其聚焦FCD这一核心亚型，深入探讨其分类标准、脑电图特征、手术治疗方式及预后情况，搭建理论与临床实践的桥梁。最后，张春青教授将解读《脑皮质发育不良相关癫痫外科专家共识（2024）》，结合最新临床证据，明确致痫区切除标准、SEEG设计要点、术后并发症管理等实操规范，为临床诊疗提供权威指引。
三位专家的分享既各有侧重，又形成完整体系，旨在为神经外科、神经内科、影像科等相关领域同仁提供兼具深度与实用性的学术参考，助力推动皮质发育不良相关癫痫诊疗水平的规范化与精准化发展。
摘要：
讲者首先介绍了皮质发育畸形的分类和病理特征，然后详细阐述了各种皮质发育畸形的影像表现和致痫区的关系，包括FCD、mMCD、MOGHE、PNH、PMG、LEAT和TSC等。张凯教授指出，不同类型的皮质发育畸形具有不同的影像特征和致痫机制，影像异常与致痫区的关系也各不相同。对于FCD I型，MRI阴性常见，PET代谢斑驳，与EZ关系复杂；对于FCD II型，EZ与MRI关系复杂，通常MRI<PET；对于FCD III型，常见EZ>MRI，EZ与PET低代谢范围符合。此外，张凯教授还介绍了其他皮质发育畸形的影像特征和致痫机制，如mMCD、MOGHE、PNH、PMG、LEAT和TSC等。最后，张凯教授总结了不同皮质发育畸形的影像异常与致痫区的关系，并强调了准确诊断和定位致痫区对于癫痫外科治疗的重要性。
专家简介：
首都医科大学附属北京天坛医院
● 主任医师、教授、医学博士、博士生导师
● 现任首都医科大学附属北京天坛医院癫痫外科病区主任
● 主要学术兼职：中国医师协会功能神经外科专业委员会副主任委员、中华医学会功能神经外科专业委员会委员、中国抗癫痫协会常务理事，副秘书长，青年委员会副主任委员等
● 长期从事功能神经外科和癫痫外科，作为负责人，先后承担国家自然科学基金6项，十三五、十四五科技部重点研发计划等国家级课题，多项省部级课题；至今共发表论文138篇，总引用量2449次，h指数为26，封面论文2篇，包括Brain、PNAS等杂志；参与发表国内外临床指南、专家共识、操作规范等10部，软件著作权和发明专利等12项，主编或主译专著7本
● 曾获北京市科技新星、北京市卫生局高层次卫生技术人才项目、北京市优秀人才培养资助项目、王忠诚年度医师奖青年奖等人才称号，先后获得国家科学技术进步奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖、北京市科学技术奖二等奖等荣誉奖项
摘要：
讲者梁树立指出，MCD是一种常见的发育异常和重要的癫痫病因，由神经元分化、迁移和/或皮质整合过程障碍导致。MCD/FCD的分类多样，包括常规分类、发育学分类、Palmini分类及Blumcke分类等。MCD/FCD的MRI有特定特点，各型FCD与头皮EEG间歇期脑癫痫样放电形态及发作起始区EEG形态存在关系。讲座还讨论了脑电图类型及相关生物标志物的情况，以及皮质发育不良相关的癫痫发作模式、预后和神经病理亚型，同时提到了癫痫手术的类型及术后癫痫控制情况。最后强调手术切除是MCD的重要治疗方法，全切除术后癫痫控制率可达80%，包括MRI阳性和病理阳性部分，应加强孕期检查降低MCD出生率。
专家简介：
首都医科大学附属北京儿童医院
● 主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科主任、神经外科主任
● 主要研究领域为小儿癫痫外科与肿瘤的临床和基础研究，癫痫临床列队建立和癫痫脑网络研究
● 主持国家自然科学基金5项、北京市自然科学基金4项
● 以第一完成人获军队科技成果二等奖2项、发明专利6项、实用新型专利10项、软件著作权6项
● 以第一或通讯作者在《Brain》《Neurology》《Brain Stimulation》《Epilepsia》等期刊发表SCI论文60余篇，牵头编写临床指南和专家共识11项
摘要：
讲座指出，癫痫外科手术技术是治疗药物难治性癫痫的重要手段，而合理的手术技术是达到致痫区完全切除的根本保障。张春青教授还介绍了皮质发育不良相关癫痫的特点、影像病理灶与致痫灶的关系、FCD的全切除定义以及通过哪些手段能够实现FCD的全切除等内容。此外，他还分享了HH和PNH患者的SEEG设计要点、RFTC时的操作要点，以及如何预防和处理癫痫术后早期癫痫发作等问题。。
专家简介：
陆军军医大学第二附属医院
● 神经外科副主任、主任医师、教授、博士生导师
● 专业方向：擅长难治性癫痫的药物及外科治疗，颅内肿瘤、帕金森病、颅脑外伤、颅脑先天发育性疾病的外科综合治疗
● 全军青年科技英才、重庆英才-创新领军人才、重庆中青年医学高端人才，重庆市学术技术带头人后备人选、担任中国抗癫痫协会术前评估与手术技术专委会副主任委员、药物治疗专委会委员、青年委员，重庆市医师协会神经调控分会常务委员兼秘书长、重庆市医师协会神经外科分会委员、重庆市神经科学学会青委会副主任委员。
● 获军队医疗成果一等奖1项、重庆市科技进步一等奖2项、四川省科技进步一等奖1项；发表癫痫领域SCI论文32篇，其中封面论文4篇，参编《立体定向与癫痫外科》等专著3部，牵头制定专家共识一部，参编3部，主持国家自然科学基金项目4项，军队重点项目4项，重庆市重点项目2项，国家自然科学基金评审专家，教育部学位论文评审专家
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