2025年12月05日发布 | 379阅读

【曙光夜讯】出血性/缺血性卒中后偏瘫肩痛患者接受重复经颅磁刺激联合冲击波治疗的临床试验

厦门医学院附属第二医院

厦门医学院附属第二医院

罗观金

厦门医学院附属第二医院

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出血性/缺血性卒中后偏瘫肩痛是卒中康复过程中常见的并发症之一,严重影响患者上肢功能恢复、康复训练参与度及生活质量。目前,其发病机制复杂,涉及中枢神经系统重塑异常与外周肩关节局部病变等多重因素,常规单一的药物治疗或物理治疗效果常不尽如人意,成为卒中后康复管理中的难点与痛点。

在这一背景下,结合中枢调控与外周干预的综合治疗策略日益受到重视。重复经颅磁刺激作为一种无创神经调控技术,可通过调节大脑皮层兴奋性,从中枢层面促进运动功能恢复并缓解神经性疼痛;而体外冲击波疗法则能作用于外周肩部软组织,有效减轻局部炎症、缓解粘连并改善血液循环。理论上,二者联合应用可形成“中枢-外周”协同干预的闭环,有望更全面地解决卒中后肩痛的多维病因,但目前该联合方案的确切疗效与协同机制尚需高水平临床研究加以验证。

为科学评估这一联合疗法的临床价值,厦门医学院附属第二医院罗观金主治医师团队发起本临床试验,旨在为卒中后偏瘫肩痛提供创新的综合治疗策略,助力患者更快恢复运动功能与生活自理能力。

参考文献:《中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第8章脑血管病康复管理(2023)》、《体外冲击波疗法临床应用中国疼痛学专家共识(2023版)》




研究介绍

适应症:出血性/缺血性卒中后偏瘫肩痛

治疗手段:重复经颅磁刺激联合冲击波

研究目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合体外冲击波疗法对脑卒中后偏瘫肩痛患者的临床疗效,通过对比单纯rTMS治疗、单纯冲击波治疗及二者联合治疗的效果,评估该联合方案在缓解疼痛、改善肩关节活动度、提升上肢运动功能及日常生活活动能力等方面的协同作用,旨在为临床提供一种创新、有效的中枢-外周综合治疗策略。

研究设计:随机平行对照、干预性研究

征募观察对象时间:从2025-12-01至2028-12-01

本研究(ChiCTR2500113313)由厦门医学院附属第二医院罗观金主治医师团队(PI)发起,目前已获得厦门医学院附属第二医院医学伦理委员会批准。



参研机构


● 厦门医学院附属第二医院-福建



入组标准

1.符合脑卒中的诊断标准;

2.首次发生脑卒中,卒中后存在偏瘫侧肩痛;

3.年龄>=20岁,具备良好的治疗依从性;

4.参与研究的患者能够充分的理解整个研究及评估办法,同时签署知情同意书。



排除标准

1.肩关节有严重骨质疏松、骨折、脱位或肿瘤等病变;

2.头部有金属植入物或佩戴心脏起搏器等rTMS禁忌症;

3.合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍;

4.存在认知或精神障碍无法配合。
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主要研究者介绍

罗观金 主治医师

厦门医学院附属第二医院

● 康复医学科主治医师毕业于福建医科大学康复专业

● 擅长:1.神经康复:中枢神经系统损伤导致的偏瘫、截瘫等功能障碍的康复,包括功能评定、康复指导、康复治疗等;2.骨科疾病康复:因外伤、退变、手术、疾病等造成的脊柱、四肢等骨关节疼痛、活动受限功能障碍的综合康复治疗;3.产后康复等。

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