烟雾病作为一种以颅内主要动脉进行性狭窄或闭塞为特征的脑血管疾病，其核心治疗难题在于如何安全、有效地实现脑血运重建——传统术式常面临术后过度灌注、血流对冲、供血范围局限等问题，难以平衡短期疗效与远期预后。颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）搭桥术作为烟雾病治疗的核心技术，近年来在术式设计、联合应用等方面涌现出多项创新成果，为解决临床痛点提供了新路径。本期【脑医三人行】学术录播专题，特邀三位在烟雾病诊疗领域经验丰富的专家，围绕STA-MCA搭桥术的创新方向展开分享。
首先，章剑剑教授提出的“侧侧吻合式STA-MCA搭桥”，将从术式设计上聚焦于术后血流问题的核心痛点，体现了STA-MCA搭桥术的“底层创新”和机制性突破。接着，孙正辉教授（团队成员）的分享聚焦STA-MCA分支（顶支、额支）的协同应用，体现从“单一术式”到“分支组合”的技术进阶。最后，韩宏彦教授提出“STA-MCA+EDMAPS”新型联合术式，进一步追求“疗效+功能+外观”的多目标优化，体现了STA-MCA搭桥术创新的“维度拓展”。
从基础术式的机制突破，到分支联合的精准应用，再到多术式融合的大范围供血优化，我们期待本期专题，通过层层递进的呈现技术创新如何转化为临床疗效的提升，不仅让广大神经外科同仁对STA-MCA搭桥术的创新应用有更深入的了解，而且能够提供可借鉴的实践方案与研究思路，共同推动烟雾病治疗领域的不断发展。
摘要：
章剑剑教授提出采用侧侧吻合式STA-MCA搭桥治疗烟雾病，该术式可让患者根据自身需求自由获取血流，避免术后血流紊乱问题。新术式能显著降低烟雾病患者搭桥术后过度灌注和血流对冲的发生机率，同时可以动员头皮所有血运来源来实现良好的远期血运重建效果。即便搭桥术后患者出现短暂性神经功能障碍，在处理上医师无需纠结，留待患者自行调节即可。目前，该团队正在与日本和美国开展相关国际合作，也正在进行新术式的多中心临床试验研究。
专家简介：
武汉大学中南医院
● 主任医师，副教授，硕士研究生导师
● 武汉大学中南医院神经外科副主任，烟雾病中心主任
● 湖北省医学会神经外科分会青年学组组长兼工作秘书，湖北省神经科学学会脑血运重建学组副主任委员；国家自然科学基金评审专家，全美颅底大师班授课教师
● 主要从事脑血管病的外科治疗，尤其擅长缺血性脑血管病（烟雾病、脑梗塞）的颅内外血管搭桥和内膜剥脱手术，对脑动脉瘤夹闭、脑动静脉畸形切除、脑肿瘤及重型颅脑损伤的临床诊治有丰富的经验
● 曾赴日本、美国和英国学习国外先进搭桥理念，回国后在陈劲草教授指导下改良目前盛行的端侧吻合术式，在国际上首创新型侧侧吻合式“血流自主调节性”搭桥（都江堰式搭桥）术式，同时受邀在世界烟雾病大会（2022年）上做专题发言，该术式在大大提高烟雾病搭桥治疗效果的同时也显著降低了搭桥术后因血流紊乱导致的并发症
● 参编美国《Handbook of Neurosurgery》搭桥章节
摘要：
本研究介绍了颞浅动脉顶支架桥联合额支融通治疗烟雾病的手术过程和效果。讲者通过对一名53岁男性患者的治疗，详细阐述了该手术的具体步骤和术后情况。患者术前有头晕症状，并有高血压、高血脂、脑梗死和糖尿病病史。手术方案为STAJ顶支-MCA架桥联合STA额支EDAS。术后患者无新发神经功能障碍，早期DSA显示吻合口通畅，大脑中动脉远端显影良好。
专家简介：
解放军总医院
● 主任医师，教授，神经外科医学部脑血管病外科主任
● 学术任职：全军神经外科专业委员会秘书长；北京医学会神经外科分会脑血管病组副组长；中国研究型医院协会脑血管病专业委员会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会常委；《中华外科杂志》等多家杂志审稿专家
● 主要擅长：脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、血管瘤母细胞瘤、海绵状血管瘤、脑深部及脑干肿瘤的手术治疗
● 出版国内第一张颅内动脉瘤手术教学光盘《七个颅内复杂动脉瘤》，被国际神经外科大师Juha Hernesniemi誉为世界上最优秀的脑血管病专家之一
摘要：
本讲座主要介绍了新型联合血管旁路手术（STA-MCA+EDMAPS）治疗烟雾病的相关内容。讲者韩宏彦指出，以往手术方法基本只针对MCA供血区域，而新型手术方式可改善大范围脑组织供血。该手术具有立即改善脑组织供血、形成新生血管、改善额叶内侧脑缺血等特点，且颅骨骨瓣复位固定方法改进可避免供体动脉受压，具有整形美容作用。此外，讲座还介绍了手术目的、指征、并发症等，并通过多个病例展示了手术效果。
专家简介：
中国医科大学航空总医院
● 主任医师、教授，航空总医院神经外一科主任
● 先后于首都医科大学北京天坛医院神经外科、清华大学获得硕士及博士学位，从事神经外科临床工作30余年；曾作为访问学者到日本北海道大学医院进修，掌握了神经系统疾病外科治疗的国际一流技术，积累了丰富的临床经验
● 迄今为止，共参与或独立完成颅脑手术5000余台，其中烟雾病搭桥手术1500余例，术后疗效显著；现每年完成新型联合血管旁路手术治疗烟雾病约300余例，技术领先，手术风险发生率低，为著名烟雾病治疗专家
● 多次参加国际性学术会议，发表学术论文近30篇，其中SCI（科学引文索引）收录期刊5篇
● 擅长：专攻联合血管搭桥手术治疗烟雾病，各种类型药物难治性癫痫的手术治疗，微创手术切除颅内脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、小脑肿瘤、脑干肿瘤等病变，显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛，以及脑积水等神经系统疾病
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