Sharma A, Boyce Kennedy L, Van Swearingen AED, et al. Intracranial metastases from solid tumors: Call to Action and Consensus from the Society for Neuro-Oncology and American Society of Clinical Oncology Collaborative. Neuro Oncol. Published online October 1, 2025. doi:10.1093/neuonc/noaf226
尽管近年来癌症治疗取得了进展，改善了这类患者的生存期，但颅内转移瘤（ICM），尤其是脑实质转移瘤，仍是实体瘤肿瘤学领域的主要临床挑战。要进一步改善这类患者群体的预后，需要采取多学科方法，包括临床前和转化研究、临床试验以及患者报告结局和生活质量研究。
在2023年和2024年美国神经肿瘤学会（SNO）与临床肿瘤学会（ASCO）联合举办的中枢神经系统（CNS）转移瘤会议上，两个颅内转移瘤协作组智库召开了会议。这些智库由多元化的多学科利益相关者组成，包括来自学术界和社区机构的基础研究人员、转化研究人员、临床试验研究者以及临床医生。本文总结了这两个智库提出的关键知识空白和共识建议。颅内转移瘤研究的进展和患者预后的改善，需要利益相关者之间密切的跨专业和跨机构合作，包括临床前和转化研究人员、临床研究者、行业机构以及监管机构。
2023年及2024年，SNO与ASCO先后在美国加利福尼亚州旧金山、科罗拉多州丹佛联合召开年度中枢神经系统转移瘤会议。会议期间，专门聚焦颅内转移瘤的独特协作组智库会议同步召开；与此同时，两届会议均设立实体瘤柔脑膜转移瘤专题智库，最终形成独立的共识综述。
颅内转移瘤智库汇聚了多元化的多学科利益相关方，参会人员覆盖肿瘤生物学、肿瘤内科学、放射肿瘤学、神经肿瘤学、神经外科学等多个科学与临床专业领域。这些会议的及时召开，深入剖析了阻碍颅内转移瘤研究领域发展的关键问题，旨在实现以下目标：
1. 明确临床前与临床领域的知识空白及需达成共识的方向；
2. 强调模型系统及其对未来研究的实用价值，尤其是在颅内转移瘤领域未被满足的关键需求方向；
3. 识别颅内转移瘤研究领域特有的挑战；
4. 为增加研究者发起及行业赞助临床试验的机会与影响力制定清晰路径；
5. 明确以患者为中心的护理核心要素，以改善患者预后。
以下内容为协作组智库确定的关键问题领域，在这些领域采取战略行动，可加速颅内转移瘤患者的治疗进展。这些协同努力不仅将改善患者预后，还将确保未来的突破性进展能惠及最需要帮助的患者群体。
临床前困境
临床前模型
● 投资于更优模型
● 支持联盟与合作
● 共享适用的颅内转移瘤模型
● 建立包含验证标准的中央资源库
● 减少跨机构间的重复工作
转化困境
生物样本
● 建立全国性快速尸检与纵向样本采集网络的基础设施
● 将脑脊液和血浆ctDNA采集纳入颅内转移瘤临床试验
● 采集方案标准化，并建立共享数据框架
临床试验设计和资格标准
● 加强标准化
● 统一纳入标准
● 明确并就有症状与无症状状态达成共识
● 统一颅内反应、神经认知影响、类固醇使用及生活质量的结局指标
● 在非颅内转移瘤临床试验中增加中枢神经系统相关终点
行业-研究者协作
● 激励中枢神经系统药物研发
● 与监管机构合作，明确可接受的终点
● 为愿意测试具有中枢神经系统活性药物的企业提供研发激励
● 围绕当前医疗和保险体系下定价与成本的现实制约因素开展科普，并为临床试验制定更切实可行、平衡的预算
临床试验资金支持和操作化
● 协调资助方、行业合作伙伴、监管机构、研究负责人、科研人员及临床医生之间的激励机制与基础设施
● 为科研人员提供多样化的资助渠道
● 通过合作明确资源过剩或重复的领域，以削减成本并制定更合理的预算
● 建立或打造多学科、跨癌种的颅内转移瘤临床试验“协作平台”
临床试验招募
● 对颅内转移瘤患者开放所有全身治疗临床试验，包括未接受过治疗的患者
● 在临床试验中增加药物的使用和种类，无论其在临床前研究中是否具有血脑屏障穿透性
● 激励开展针对颅内转移瘤患者的低负担早期研究
技术融合
● 通过支持安全、可互操作的平台来利用真实世界数据
● 最大限度利用跨中心临床数据
● 设计临床试验时，应使其便于通过高分辨率、带时间戳的元数据进行分析
临床困境
早期干预
● 开展专门聚焦于颅内转移瘤一级预防和二级预防的研究
● 前瞻性研究纵向监测和加强颅内转移瘤（ICM）筛查的实用性
护理提供
● 扩大专科护理的可及性，例如：采用区域中心-辐射型护理模式（将卓越中心与社区医疗站点相连）
● 确保永久性远程医疗服务覆盖
● 通过患者导航服务和后勤支持，减少临床试验参与障碍
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