本期为大家分享华中科技大学同济医学院附属协和医院胡学斌教授、武汉科技大学附属武汉市普仁医院潘德锐教授、袁以刚教授带来的心玮“如意”血流导向密网支架治疗大脑前A3段动脉瘤，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
病例简介
患者：女性，74岁。
主诉：因发现颅内动脉瘤1年余。
既往史：有高血压病史20年，口服“施慧达”治疗，血压控制；有窦性心动过缓病史，于2016.04.15在我院行双腔永久起搏器置入术；2019.12因乳腺癌行左侧乳房病损切除术+左侧乳腺改良根治术，术后予放化疗治疗。
查体：体温 36.5℃，脉搏 71次/分，呼吸 18次/分，血压 113/75mmHg。神志清楚，言语清晰，双瞳等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，伸舌居中，鼻唇沟对称，颈软无强直，左侧锁骨下可见长约4cm陈旧性手术疤痕，锁骨下皮下可及起搏器，左乳缺如，呈术后改变，右侧乳房未及明显肿块，双侧腋窝未及肿大淋巴结，双肺呼吸音清晰，无明显干湿性啰音，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，四肢肌力5级，肌张力正常。病理征未引出，左上肢前臂水肿。
辅助检查：2023.11.25头颅CTA提示左侧大脑前动脉A3段动脉瘤，大小4.1mm*7.1mm。
术前影像
入院后头颅CTA复查。
术前DSA载瘤血管数据。
术前测量：
载瘤动脉远端 2.06mm
载瘤动脉近端 2.21mm
动脉瘤瘤体大小约为 4.1mm*7.1mm
手术策略
拟定使用心玮“如意”血流导向密网支架治疗此动脉瘤。
手术耗材
6F 088 长鞘
5F 125cm 颅内支持导管
心玮“如意”FDD-250-16mm血流导向密网支架
心玮游龙（DMC21）微导管
0.014" 微导丝
手术过程
通路建立。
支架微导管到位。
心玮“如意”FDD-250-16mm血流导向密网支架到位。
释放如意密网支架
可通过原位释放如意密网支架，通过推拉结合方式，整体丝滑打开，镍钛小球助力支架更好的打开，贴壁。
上高微导管，回收输送导丝与镍钛小球。
术后即刻，动脉瘤内造影剂滞留明显。
此病例是第一次使用到心玮“如意”血流导向密网支架，可通过原位释放的方式释放支架，整体感受支架很好打开，贴壁性很好，整体输送到释放都很丝滑，如意密网支架的整体设计体现了中国智造，治疗中安心、省心、放心，手术更简单、安全。
钴铬合金材料保证了支架有很好的径向支撑力，可采用原位释放，支架头端无需过多操作即可轻松打开贴壁。混编的铂钨合金丝，保证了支架的通体显影，便于术中观察和操作。
输送体镍钛小球的设计，自膨式笼状结构助力支架完全打开，更好贴壁。
作为国产首款涂层血流导向密网支架，聚磷酰胆碱涂层的加持，支架推送释放顺滑，优化操作，期待涂层的设计，在功能上能给患者带来带来更快速的内膜修复，期待它能够降低病人抗血小板药物的剂量，缩短病人用药时间，为患者带来更安全的选择。
胡学斌
华中科技大学同济医学院附属协和医院
主任医师，教授，医学博士，哈佛医学院博士后，哈佛医学院BWH医院访问学者，匈牙利国家神经科学研究所访问学者，硕士研究生导师
湖北省脑血管病防治委员会心源性卒中委员会副主任委员；武汉市病理生理协会脑血管病专业委员会副主委员；中国抗癌协会湖北省抗癌协会委员；湖北省神经外科质量监控委员会秘书；中国卒中学会脑血管外科学分会委员；中国研究型医院学会神经微侵袭专业委员会委员；医牛健康资讯网科普专家顾问委员会委员；湖北省卒中学会委员中华医学会欧美同学会神经外科分会副秘书长；中国胶质瘤委员青年委员；湖北中西医神经外科协会委员
一直致力于脑血管病的基础和临床研究，主持和参与国家自然基金、省自然基金以及校创新基金10余项，发表学术论文20余篇，影响因子累计超过50分。尤其擅长出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病的神经介入和显微手术治疗，也精通颅内各类肿瘤的精准外科治疗、各类脑外伤和脑积水的治疗
潘德锐
武汉科技大学附属武汉市普仁医院
副教授，副主任医师，神经外科二病区主任兼昏迷促醒中心主任，中共党员
武汉医学会神经外科分会委员
武汉医师协会神经外科医师分会委员会委员
湖北省脑血管病防治学会理事会理事
具有丰富的临床经验，擅长神经外科脑血管病诊疗断及治疗技术，尤其在血管内介入检查与治疗方面有着丰富的经验，近年来致力于我院的高级脑卒中中心建立和昏迷促醒中心工作开展。在脑出血微创规范化治疗方面有独到的心得，擅长立体定向及3D打印下微创开颅探查术治疗高血压脑出血等
袁以刚
武汉科技大学附属武汉市普仁医院
副教授，副主任医师，中共党员
湖北省病理生理学会脑血管疾病专委会第一届介入学组委员
湖北省病理生理学会神经系统疾病专业委员会委员
湖北省神经科学学会神经外科专业委员会颅底肿瘤学组委员
湖北省神经科学学会神经外科专业委员会脑血运重建与脑缺血学组委员
湖北省神经科学学会神经外科专业委员会脊髓脊柱学组委员
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
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