5月21日，陆军军医大学新桥医院神经内科杨清武教授和资文杰教授团队领衔的重磅研究成果《替奈普酶静脉溶栓联合取栓术对比单独取栓术治疗急性大血管闭塞性卒中的多中心随机对照试验（BRIDGE-TNK）》再次登顶国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM），并同步于欧洲卒中组织会议（ESOC 2025）开幕式全体会议（北京时间5月21日15:59）向全球发布，引发轰动及国际学界关注！
从“单独取栓”到“精准桥接”，中国方案正引领脑卒中救治新变革！据悉，该研究团队自2021以来，在国际四大顶级期刊发表学术论著已达七篇。
杨清武教授介绍，脑卒中是中国首位致死疾病，尽管近年来血管再通治疗在急性缺血性卒中领域取得了重大进展，但其临床疗效依然无法令人满意，迫切需要针对救治流程及疗效开展创新研究。
近年来，他们团队主要聚焦于大血管闭塞导致急性缺血性卒中的治疗策略，开展系列基础与临床转化研究，相关研究获多项国家自然科学基金重大、重点项目、杰出青年项目及重庆市重点科研项目等资助。
2021年1月19日，由杨清武教授团队领衔的脑卒中介入动脉取栓治疗（DEVT）多中心随机试验证实：对于大血管闭塞型脑卒中，单独取栓的疗效非劣于传统溶栓联合取栓（功能独立率54.3% vs 46.6%）。这项颠覆性成果登上《美国医学会杂志》（JAMA），为简化急救流程、降低出血风险提供了强力证据，尤其为溶栓禁忌症患者带来新希望。
然而，在大血管闭塞性卒中的血管再通流程（直接取栓还是桥接治疗）一直存在争议。团队继续回答：溶栓药物本身的局限性是否掩盖了桥接治疗的潜力这一关键的临床问题？就在今天，杨清武教授和资文杰教授团队再度突破：采用新一代溶栓药“替奈普酶”的BRIDGE-TNK试验成果发表于NEJM，证明替奈普酶桥接取栓可显著提升患者良好预后率（功能独立率52.9% vs 44.1%），且未显著增加出血风险！
DEVT挑战了传统桥接治疗的必要性，而BRIDGE-TNK则重新评估了桥接治疗的价值，但使用更优的溶栓药物。这可能形成一个从“是否需要桥接治疗”到“如何优化桥接治疗”的演进故事。DEVT与BRIDGE-TNK共同绘制了急性卒中再灌注治疗的演进图谱：前者颠覆了传统桥接治疗的普适性，后者则通过替奈普酶的革新性应用，重新定义了高效、安全的个体化桥接策略。
这一递进式证据链不仅推动临床实践从‘简化流程’向‘精准优化’转型，更为未来溶栓-取栓协同机制的探索指明方向。BRIDGE-TNK研究成果为解决大血管闭塞血管再通流程的争议提供了可靠的证据，将推动国际指南的更新。
杨清武教授表示：“这不仅是药物的升级，更是治疗策略的智慧选择。对于时间窗内且无禁忌症的患者，替奈普酶桥接能‘软化’血栓，让取栓更高效。而高龄、出血风险高的患者，直接取栓仍是优选。”
为进一步扩展受治人群，研究团队拟开展在延长时间窗替奈普酶静脉溶栓治疗的研究《替奈普酶对比安慰剂用于发病4.5至24小时急性大血管闭塞性卒中血管内治疗的前置治疗：一项多中心随机双盲对照试验（BRIDGE-TNK EXTEND）》。此外，本试验将与超时间窗替奈普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的III期临床试验（TIMELESS试验）进行个体数据荟萃，为替奈普酶静脉溶栓时间窗提供依据，以及验证不同人群的疗效差异，并探索血栓成分、侧支循环等潜在机制。
本研究共同第一作者为邱忠明（陆军军医大学第二附属医院/联勤保障部队第903医院）、李凤利（陆军军医大学第二附属医院）、桑红菲（杭州市第一人民医院）、袁光雄（湘潭市中心医院）和谢东京（陆军军医大学第二附属医院）。
本试验受到重庆市科卫联合医学科技创新攻关工程项目(2023GGXM007)、国家自然科学基金重大项目（82090040)和陆军军医大学第二附属医院院级重点资助临床新技术项目(2021JSLC0001)的资助。此外，世界著名脑血管病专家Raul G. Nogueira、Jeffrey L. Saver、Thanh N. Nguyen、Bruce C.V. Campbell和Gregory W. Albers在试验设计中给予指导和帮助。世界著名统计学家Duolao Wang教授为本研究提供统计学支持。衷心感谢参与研究的患者及其家属的支持，衷心感谢参与研究的39家合作中心研究者的鼎力支持，衷心感谢大家对本项研究的关心与支持！
【共同通讯作者暨共同第一作者】邱忠明
医学博士，师从杨清武教授。全军优秀博士学位论文获得者，联勤保障部队第903医院神经内科主治医师。主要研究方向及专业特长：长期从事脑血管病的基础及临床研究，擅长脑血管病的综合治疗。主持和参与国家自然科学基金5项，是DEVT、RESCUE BT、BRIDGE TNK、ADJUVANT、NO SELECT、BASILAR及XL STROKE等全国大型多中心研究的核心组织者及执行人之一。是JAMA、Neurology、Stroke等杂志审稿人。以第一作者或通讯作者（含共同）在NEJM、JAMA（2篇）、JAMA Neurology、NEUROLOGY、Stroke等国际顶级医学期刊发表SCI论文16篇，中科院1区TOP期刊11篇；应邀在LANCET发表综述1篇；其他合著论文90余篇；总被引次数2350次，H指数22。
【共同通讯作者】资文杰
医学博士、博士后，陆军军医大学新桥医院神经医学中心副主任、主任医师、教授、博士生导师，国家杰出青年科学基金获得者，重庆英才创新领军人才。他深耕神经病学领域，尤其在急性脑血管病发病机制、介入诊疗及临床转化研究方面成果卓著。主持国家级项目10余项，包括国家杰青项目（400万元）、国家科技重大专项（1800万元）及5项国家自然科学基金项目，聚焦脑卒中再灌注治疗无效再通预警、影像组学预测模型构建等前沿方向。其团队在《新英格兰医学杂志》《美国医学会杂志》等顶刊发表多篇标志性成果：DEVT研究（2021 JAMA）证实血管内治疗单独应用的有效性，RESCUE BT系列研究（2022-2023 JAMA）揭示替罗非班在卒中治疗中的突破性价值，BASILAR研究（2020 JAMA Neurology）为基底动脉闭塞诊疗提供高级别证据，其中3项成果入选“中国脑卒中防治十大事件”，2项获评“中国年度十大医学研究”。2025年，他领衔的POST-TNK和POST-UK临床试验（JAMA 2025）进一步优化血管内治疗策略，推动国际指南更新。
他还担任中国卒中学会遗传分会副主任委员、重庆市卒中学会介入专委会主委等10余项学术职务，兼任《中华神经医学杂志》编委。荣获中国百篇最具影响国际学术论文（2022）、重庆市十大科技进展（2023）等荣誉，彰显其学术影响力。以第一作者或通讯作者在NEJM，JAMA(5篇)、JAMA Neurology、JAMA Network Open、Neurology、Stroke等国际顶级/权威杂志上发表SCI收录论文80余篇。
【通讯作者】杨清武
教授、主任医师, 博士研究生导师。陆军军医大学新桥医院神经内科医学中心主任，脑与智能科技创新中心主任，陆军军医大学脑与智能研究院副院长，重庆脑与智能科学中心资深研究员。国家杰出青年科学基金获得者，国家教育部长江学者特聘教授，重庆市英才计划优秀科学家。国务院特殊津贴专家。任中华医学会神经病学分会委员，中国医师协会神经内科医师分会委员，重庆市卒中学会会长。在神经内科急危重症、疑难病及神经介入诊治方面有丰富经验,主要从事急性脑血管病防治的基础与临床转化研究，以第一负责人主持国家科技创新2030重大项目、国家自然科学基金重大项目、国家杰出青年科学基金、重点项目，国家973课题等各级科研课题20余项。以通讯作者在NEJM、JAMA、JAMA Neurology、Circulation、Ann Neurol、Prog Neurobiol、Stroke、J Immunol、J Biol Chem等高影响杂志发表论文90余篇。
*本文源自微信公众号“新桥医院”
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