75岁，男性。

突发右侧偏瘫就诊。

急诊头颅磁共振成像（MRI）显示左侧大脑中动脉供血区缺血性卒中。发病2小时后溶栓治疗未显现临床效果。

3天后进行的CTA显示，因舌骨大角压迫导致左侧颈内动脉（ICA）狭窄65%（图1A、图2）。影像学检查发现左侧颈内动脉位于咽后间隙，主动脉弓、颈动脉及颈内动脉均未见动脉粥样硬化斑块，颈内动脉走行无迂曲。入院后未找到栓子来源。舌骨切除术后CT显示左侧颈内动脉形态恢复（图1B）。

图1. 舌骨间歇性压迫游走性左侧颈内动脉(ICA)

A图（初始CTA）：初始计算机断层扫描(CT)血管造影显示，舌骨大角压迫位于咽后间隙的左侧颈内动脉。

B图（术前CT，45天）：术前CT（第45天）显示左侧颈内动脉形态恢复正常。红色箭头指示颈内动脉，黄色箭头指示左侧舌骨大角：

图2. 左侧颈内动脉（ICA）矢状位视图

初始矢状位计算机断层扫描（CT）显示，舌骨压迫导致左侧颈内动脉出现65%狭窄：

既往文献已报道数例舌骨压迫颈内动脉引发的卒中病例。但据我们所知，本例是全球首例与游走性颈内动脉（wandering ICA）受压相关的卒中病例。这一特殊病例对临床诊断提出了重大挑战，并可能揭示了一个尚未被充分认识的卒中病因。如本案例所示，舌骨对游走性颈内动脉的压迫可能呈间歇性，在影像学检查中完全无法检出。

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