前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，55岁。
现病史：头痛伴视物模糊一周求诊，外院CT提示鞍旁及鞍区占位，初步诊断垂体瘤。
影像信息
入科完善磁共振，考虑床突旁的大型动脉瘤。
术前造影，明确动脉瘤毗邻及载瘤动脉情况。
术中器械
·通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-40-25
·27系统微导管
·弹簧圈微导管
·6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
·6F 0.088in 通桥玄武™长鞘
·通桥×海思 北斗SS™神经血管导丝 0.014'' 2m标准版
·通桥凤®弹簧圈
手术过程
0.014'' 200cm 北斗SS™神经血管导丝到位，微导管瘤内成攀技术。
稀松填入通桥凤®弹簧圈，避免水锤效应，保护视神经。
通桥麒麟™血流导向密网支架系统头端打开。
通桥麒麟™血流导向密网支架分段推挤释放。
通桥麒麟™血流导向密网支架尾端完全释放。
术后情况
术后造影
术后CT重建
术者体会
该患者床突旁内侧大型动脉瘤，突破鞍膈，发病时间短，有显著的占位效应、压迫视神经且伴随视野缺损，考虑伴瘤内血栓形成，显微手术夹闭后抽吸或切除动脉瘤，可以更快地解除占位效应，缓解视神经压迫，促使视力恢复，但该类手术相对复杂。密网支架辅助稀疏填塞动脉瘤，可尽快促进瘤体缩小及愈合瘤颈，避免动脉瘤进一步增大，减少破裂风险。病程中辅助高压氧、激素、营养神经等治疗，患者视力较术前改善，期待有好的恢复。
术者简介
张明升
厦门大学附属东南医院（联勤保障部队第909医院）
神经外科介入硕士，厦门大学附属东南医院（联勤保障部队第909医院）神经外科，副主任医师
主要从事神经介入诊疗，开展缺血出血性卒中诊疗
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