045密网护卫技术
与其被动补救，不如主动护卫
“Cosine45，4.6F微中间管替代5F/6F中间管，直达病变血管节段，引领介入操作技巧升级，全方位护卫密网支架手术。”
Cosine45微中间管具有4.6F独特型号设计，兼备支撑与柔软，能够跨迂曲，高到位，强支撑，为密网支架释放保驾护航。
Lattice血流导向密网支架具有独特的机械球囊输送系统，辅助支架打开，减少反复推拉操作；释放时导丝不前移，增加手术安全性。
本病例来自上海市第十人民医院陈左权教授，使用Cosine 45跨越迂曲，辅助双Lattice桥接治疗宽颈巨大动脉瘤。
患者：57岁，女性。
主诉：视力模糊，动眼神经麻痹。
① 颈内动脉C4段血管整体瘤化，血流导向密网支架栓塞术是首选治疗方法。
② C4段路径极迂曲，通路建立极具挑战，27微导管到位瘤颈远端成为首要难题。
③ 在如此迂曲路径中将密网支架输送到位，对中间管的上高能力提出极高要求，需跨越瘤颈，到位远端，护卫密网支架到位。
④ 桥接第二枚Lattice时，中间管上高留在第一枚Lattice内保留通路，可避免重复超选困难。
⑤ C4段血管两个大折角对密网支架的打开与贴壁能力提出更高要求。
⑥ 两枚Lattice在宽颈巨大动脉瘤内的桥接需要术者具备娴熟的密网操作技巧。
6F 长鞘
126cm 4.6F Cosine45微中间管
XT-27 微导管
第一枚Lattice 4.1mm*45mm，8个球囊
第二枚Lattice 5.6mm*39mm，10个球囊
Cosine 45到位C4，17微导管瘤内成袢，导丝超选面临挑战，Cosine 45提供稳定支撑，帮助17微导管到位M1。
球囊辅助下，Cosine 45顺滑跨越迂曲，到位瘤颈远端C6段，辅助17微导管成功解袢。
撤出泥鳅导丝，引入交换导丝，Cosine 45辅助交换27微导管到位ICA末端，并撤出交换导丝。
Cosine 45为27微导管系统提供稳定支撑，护卫Lattice顺利输送到位。
Lattice释放顺畅，头端导丝稳定，机械球囊辅助Lattice过弯处打开贴壁良好。
为保证Lattice尾端顺利释放，上高Cosine 45，接近27微导管头端处，借助良好的同轴性，提供有效支撑。
Cosine 45跨越迂曲，辅助Lattice机械球囊输送系统在迂曲血管中顺利回收。
为保留通路，保持Cosine 45在第一枚Lattice内，避免重复超选困难。Cosine 45护卫第二枚Lattice输送到位，支撑Lattice顺利释放。
支架形态
3个月随访情况：
病人情况稳定，磁共振复查动脉瘤血栓形成，动脉瘤缩小，动眼神经症状改善。
Cosine45微中间管具有4.6F的小外径，上高能力强，与27微导管具备良好同轴性，能够到位远端。通过性好，可跨越迂曲，直达病变。尤其在宽颈巨大动脉瘤密网治疗中，提供强支撑，为密网输送与释放提供稳定路径。
Lattice血流导向密网支架为钴铬支架，径向支撑力好。在机械球囊的作用下，Lattice在迂曲血管中，可原位释放的同时，减少扭结发生，打开贴壁良好，简化手术操作，减少手术时间。
陈左权
同济大学附属第十人民医院
主任医师，神经外科副主任，神经血管医学中心副主任，硕士生导师
中国神经介入专家委员会委员
中国老年学会心脑血管病专业委员会常委、总干事
中华医学会上海分会神经外科专科委员会委员
1989年毕业于第二军医大学，1989年至2004年在第二军医大学附属长征医院神经外科工作。1996年至1997年作为访问学者在日本东北大学广南病院进修脑血管病治疗
从事脑血管病专业三十余年，在脑血管病介入治疗方面积累了丰富的临床经验。在核心期刊发表论文40余篇
专长：脑和脊髓血管病的诊治，血管内介入治疗
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