2025年04月17日发布 | 676阅读
脑肿瘤-颅咽管瘤

【病例分享】EEEA颅咽管瘤切除1例(原位骨瓣重建颅底)

何文武

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

张坤源

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

晏承坤

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

张哲铭

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

向召锋

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

谢海波

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

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今天为大家分享的是,由重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院神经外科何文武、张坤源、晏承坤、张哲铭、向召锋、谢海波带来:EEEA颅咽管瘤切除1例(原位骨瓣重建颅底),欢迎阅读、分享!


病例简介

患者康**,61岁,男性;

主诉:视物模糊4月余;

主要表现:入院前4月,无明显诱因出现视物模糊,右侧为甚,伴视野变小,伴头晕头痛不适;

查体:意识清醒,高级神经功能未见明显,右眼无光感,左眼视野变窄;

2024-01-16MRI:鞍上区肿块,大小约2.9×2.4×2.9cm,视交叉及垂体受压,颈内动脉受压推移,增强呈不均匀强化。

初步诊断:鞍上占位:颅咽管瘤?


头颅CT平扫提示鞍上区密度不均匀囊实性占位伴钙化,CTA提示颈内动脉受压移位。


MRI提示:边界尚清楚,与视交叉、视神经、Willis环等关系密切,考虑颅咽管瘤。


术前眼科检查提示右眼无光感,左眼管状视野。


诊疗计划


完善术前准备,在全麻经神经内镜下经鼻蝶扩大入路鞍上占位切除术。

诊疗经过



制作鼻中隔粘膜瓣及鞍底骨瓣,以最大限度恢复颅底骨性解剖,降低脑脊液漏风险。
打开鞍底硬膜,垂体移位,暴露肿瘤。

保护毗邻结构,全切肿瘤。
术毕,原位骨瓣(In Situ Bone Flap)重建颅底。

术后


术后复查CT无出血,骨瓣复位良好。


术后鞍区增强MR肿瘤无残留。


复查视力视野提示视力视野较术前改善。


病人术后无其他新发神经能障碍,内环境良好,病理证实为造釉细胞型颅咽管瘤,已顺利出院。



作者介绍


何文武 医师

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

毕业于西南医科大学,硕士在读,从事临床工作15年,多次在新桥医院神经外、内科进修学习,学习脑血管病显微外科及血管内治疗技术;北京协和医院进修,参加协和-环湖-同仁颅底显微外科解剖培训班,参加北京三博脑科医院脊髓脊柱应用解剖与手术技术高级研修班,以及多次短期参加国内神经脊柱解剖学习班、神经内镜-显微镜培训班等学习。

专业特长:擅长应用开颅手术及血管内介入技术等微创手术治疗各种脑血管疾病、复杂颅脑外伤手术、显微镜或神经内镜联合手术治疗神经系统肿瘤,面肌痉挛及三叉神经痛等功能疾病手术。

学术任职:重庆市医学会神经外科青委会委员及垂体瘤学组委员,重庆市医师协会神经调控专委会委员,重庆市卒中学会脑血管介入及急诊介入分会委员,重庆市卒中学会脑出血分会委员。

张坤源 医师

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

外科学硕士,师从《中国神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激手术的中国专家共识》专家组成员李廷阳教授。规培方向为外科(神经外科方向),先后学习于绵阳市第三人民医院(绵阳市神经外科质控中心),川北医学院附属医院,右江民族医学院附属医院,百色市人民医院(建有周良辅院士工作站),包括1年系统规范化神经重症学习。擅长神经系统疾病外科诊疗工作,针对外科常见急危重症有一定了解,熟悉对包括颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死等神经重症病人的诊疗,能熟练开展气管插管、经皮气管切开、呼吸机调控、循环系统的维持、深静脉置管、腰大池置管、颅内压监测探极置入、脑室外引流术、颅内血肿穿刺、TBI等常见急诊手术等,并及时发现和处理相关并发症,做好精准化、个体化管理。发表学术论文10余篇,其中3篇核心,SCI1篇,并有多篇在中华医学会小儿神经外科学术会议及神经外科年会上交流。



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