在糖尿病合并症中，收缩压升高最为常见。这一状况不仅会增加糖尿病患者的心血管疾病风险，更是该类患者群体中最具干预价值的心血管危险因素。尽管降压治疗在降低心血管风险方面的获益已获明确证实，现行临床指南也推荐对2型糖尿病患者实施血压控制，但针对该人群的最佳收缩压控制目标仍存争议。

ACCORD是一项随机对照试验，对比了强化降压（目标值<120 mmHg）与标准降压（目标值<140 mmHg）对2型糖尿病患者的疗效。该研究未发现强化治疗在预防心血管疾病方面的显著优势。但值得注意的是，ACCORD研究的血压干预部分存在统计效能不足的问题，且试验采用的血糖干预析因设计可能导致结果偏倚。随后开展的SPRINT试验在非糖尿病人群中验证了与ACCORD相似的降压目标，结果显示强化治疗组主要心血管事件风险显著低于标准治疗组。

近期多项临床试验的亚组分析表明，无论是否合并糖尿病，更严格的收缩压控制目标对预防主要心血管事件具有一致获益。不过也有研究报道，强化降压对糖尿病与非糖尿病人群均未显现显著疗效。由此可见，当前关于2型糖尿病患者最佳收缩压控制目标的证据仍存在矛盾。

2025年3月来自瑞金医院的Y. Bi等在NEJM上公布了BPROAD试验结果，旨在明确对于2型糖尿病患者，相较于传统降压目标（<140 mmHg），采用强化降压目标（<120 mmHg）能否更有效降低主要心血管事件风险。

BPROAD是一项平行设计的临床试验，在中国145个临床中心纳入了50岁及以上、合并收缩压升高且具有心血管疾病风险的2型糖尿病患者。受试者被随机分配至强化治疗组（收缩压目标值<120 mmHg）或标准治疗组（目标值<140 mmHg），干预持续最长5年。主要复合终点包括非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心衰需治疗或住院、心血管原因死亡。

2019年2月至2021年12月期间，共纳入12,821例患者（强化组6,414例，标准组6,407例），其中女性占45.3%（5,803例），平均年龄63.8±7.5岁。随访1年时，强化组平均收缩压为121.6 mmHg（中位数118.3 mmHg），标准组为133.2 mmHg（中位数135.0 mmHg）。中位随访4.2年后，强化组主要终点事件发生率为1.65例/100人年（393例），显著低于标准组的2.09例/100人年（492例）（风险比0.79；95%置信区间0.69-0.90；P<0.001）。两组严重不良事件发生率相似，但强化组症状性低血压及高钾血症发生率更高。

最终作者认为，在2型糖尿病患者中，以收缩压<120 mmHg为目标的强化治疗较标准治疗（<140 mmHg）显著降低主要心血管事件发生率。

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