（Maskin LP, Wainsztein N, Hlavnicka A, Ortega V, Lucci FR. Neurological deficit due to vasospasm after brain tumour resection: A single centre retrospective cohort. Clin Neurol Neurosurg. Published online February 19, 2025. doi:10.1016/j.clineuro.2025.108805）
研究目的
本研究旨在描述单中心脑肿瘤切除术后脑血管痉挛患者的特征，分析其发病机制、治疗策略及预后。通过深入了解这一并发症，为临床医生提供早期诊断和干预的依据，改善患者预后。
研究方法
收集2017年1月至2024年5月期间的病例，采用单中心回顾性队列研究，纳入所有在研究期间内发生术后脑血管痉挛的脑肿瘤切除术患者，确保研究对象具有代表性。
排除蛛网膜下腔出血、动脉瘤或可逆性脑血管收缩综合征患者，以减少混杂因素对研究结果的影响。使用描述性统计方法总结患者基线特征和临床特征，采用ANOVA和卡方检验分析患者特征与术后脑血管痉挛结局之间的关联。
患者基线特征
共纳入22例患者，中位年龄41岁，女性占41%，最常见病变部位为鞍区/鞍上区（73%），其次为后颅窝（23%）。垂体瘤是最常见的病理类型。
血管痉挛特征
受累血管
91%的患者前循环受累，这与鞍区肿瘤手术操作可能对前循环血管造成的刺激或损伤有关。
治疗与预后
所有患者均接受药物和支持性治疗，55%使用尼莫地平，85%使用血管活性药物，治疗方案个体化，根据患者病情调整。
不完全恢复：59%，患者遗留不同程度的神经功能缺损。
完全恢复：27%，患者神经功能恢复至术前状态。
死亡：14%，28天全因死亡率23%，提示该并发症预后较差，需高度重视。
发病机制探讨
神经内分泌因素：下丘脑功能紊乱可能通过神经内分泌途径，引起交感神经系统兴奋，导致血管痉挛。
手术操作因素：手术过程中对血管的直接操作、牵拉或损伤，可能诱发血管痉挛。
炎症反应：手术创伤引起的全身性炎症反应，可能影响血管内皮功能，导致血管痉挛。
出血因素：术中出血、术后脑脊液中残留血液，可引发炎症反应和氧化应激，刺激血管平滑肌收缩。
研究局限性
回顾性研究偏差：回顾性研究可能存在选择偏差和信息偏差，影响结果的准确性。
样本量小：单中心研究样本量有限，可能限制结果的普适性，需进一步扩大样本量进行验证。
病例选择偏差：纳入的严重病例可能使发病率和预后情况被高估，实际临床情况可能有所不同。
总结
脑肿瘤切除术后脑血管痉挛虽罕见，但一旦发生，预后较差，需引起高度重视。
早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要，临床医生应提高对该并发症的认识和警惕。
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