分享两例颈动脉夹层撕裂，颈外动脉都被假腔闭塞，真腔修复夹层！(颈外动脉侧支代偿丰富，一般闭塞没任何影响。）
CASE 1
取脱落内膜加夹层修复。
CASE 2
Wallstent修复夹层。
总 结
DSA是诊断颈动脉夹层的金标准。特征性表现有双腔征、线样征及内膜瓣。双腔征即动脉夹层分离后形成真、假双腔，在DSA检查静脉期内可见明显的造影剂滞留。颈动脉夹层急性期治疗目前尚无共识，治疗应个体化。
对于由于颈动脉夹层引起急性脑梗死的患者，由于夹层的诊断需要一定的时间，如果发病在4.5h溶栓时间窗内，且无其他静脉溶栓禁忌证，可予以静脉溶栓治疗。 但颈动脉夹层患者溶栓可能会增加血管壁血肿、腔内血栓移位、蛛网膜下腔出血等风险，故临床表现支持颈动脉夹层的患者溶栓需格外慎重。 颈动脉夹层引起脑缺血的主要机制为局部血栓形成引起的动脉－动脉栓塞，而夹层动脉内血栓为白色血栓，其内有丰富的血小板，故抗栓治疗为颈动脉夹层的首选。
对于药物治疗后动脉夹层持续存在或逐渐扩展、因血流动力学障碍等而引发卒中的患者，多项研究表明支架置入安全有效。支架置入前后均需要双重抗血小板治疗，术后每3个月常规进行影像学评估及临床访视，主要监测支架内狭窄或血栓形成等并发症。 大部分颅外段颈动脉夹层患者给予抗栓治疗（无论是抗凝还是抗血小板）都能取得良好临床效果，对于抗栓治疗后临床症状或血管病变仍进行性加重者，血管内重建是一种可行的方法，可以获得即刻的血管改善及长期的临床效果。
袁兴运 教授
咸阳市第一人民医院
副主任医师，教授，硕士研究生
咸阳市第一人民医院神经内科主任
原西安交通大学第一附属医院神经内科脑血管病介入核心专家
中国ICAS学院讲师
中国脑防委取栓培训班讲师
陕西省医学会神经介入委员会委员，陕西卒中学会委员
主要研究方向是脑血管病，擅长缺血性及出血性脑血管病的介入治疗
参与国家自然科学基金项目2项
主持院级重大新医疗新技术1项
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