本篇综述文章基于2024年发表在《World Journal of Emergency Surgery》上的共识建议，由世界急诊外科学会（WSES）和欧洲神经外科学会（EANS）共同制定，旨在为多发伤患者中创伤性脊髓损伤（tSCI）的早期管理提供指导。以下是对这篇共识建议的综述：
摘要
创伤性脊髓损伤（tSCI）是一种与高死亡率和致残率相关的严重疾病，尤其在多发伤患者中，其管理尤为复杂。本综述总结了WSES和EANS联合制定的关于成人多发伤患者tSCI早期管理的共识建议，旨在为临床医生提供实用的决策支持。
背景
tSCI通常由高处坠落和道路交通事故引起，与多系统损伤有密切关联。在不稳定的多发伤患者中，原发性和继发性损伤都可能发生，后者可能因低氧和低血压等危险因素而加剧。这些损伤与颈椎SCI患者的院内死亡率增加有关。然而，关于tSCI患者急性期管理的数据有限，全球临床实践存在显著差异。
方法
共识建议由一个国际多学科共识小组制定，包括神经外科医生、麻醉师/重症监护医师/神经重症医师、急性护理外科医生、骨科医生、神经放射科医生、急诊医生和神经科医生。通过非系统性文献回顾和专家小组讨论，形成了一系列建议。
结果
共识提供了17条建议，其中16条为强烈推荐，1条为弱推荐。这些建议涵盖了生命支持干预、神经学评估、影像学检查、脊柱手术时机、凝血管理、深静脉血栓预防、皮质类固醇治疗等方面。
关键建议
1.对于有生命危险的tSCI多发伤患者，应立即进行生命支持干预。
2.在进行可能影响脊柱的手术时，应保持脊柱的正确位置以避免二次损伤。
3.在生命体征稳定后，应尽快进行神经学评估和全身CT扫描。
4.在脊柱专家咨询后，应考虑进行脊柱MRI以评估脊髓损伤的严重程度并辅助手术决策。
5.对于需要手术的tSCI患者，应考虑在伤后24小时内进行紧急干预。
6.在处理生命危险的出血或紧急脊柱手术时，应维持适当的平均动脉压（MAP）、血红蛋白（Hb）、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）水平。
7.应维持血小板计数在50,000/mm3以上，对于脊柱手术（减压/稳定），建议更高值。
8.在处理生命危险的出血时，应维持凝血酶原时间（PT）/活化部分凝血活酶时间（aPTT）值在正常值的1.5倍以下。
9.应尽早逆转抗凝/抗血小板药物。
10.在tSCI和多发伤后尽快使用间歇性气压压缩设备进行深静脉血栓（DVT）预防。
11.强烈建议在tSCI多发伤患者的早期管理中，不同医学专业的严格合作。
结论
这篇共识为tSCI多发伤患者的早期管理提供了实用的建议，强调了多学科合作的重要性，并指出未来需要更多研究来改善这些患者的临床结果。共识建议并非标准实践，而是根据最佳可用证据和专家共识提出的建议计划。
关键词
创伤性脊髓损伤，多发伤，管理，共识，临床实践
