2026年04月23日发布 | 1922阅读

​神外历史上的今天|一位脑卒中神经康复巨星的陨落

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2017年4月23日,9年前的今天,脑卒中神经康复界失去了一颗巨星,他就是脑卒中神经康复奠基人弗莱彻·H·麦克道威尔(Fletcher H. McDowell)。


1923年8月5日,麦克道威尔出生于美国科罗拉多州丹佛市的一个小镇。1943年,20岁的麦克道威尔从达特茅斯学院毕业,4年后在康奈尔医学院获得医学博士学位。1956年,年仅33岁的麦克道威尔已成为临床和学术神经学的领军人物,担任曼哈顿贝尔维尤医院康奈尔神经内科主任医师,此后为该医院服务长达12年之久。


1973年,麦克道威尔被任命为康奈尔大学附属伯克康复医院(Burke Rehabilitation Center)院长兼医学主任,而随着麦克道威尔的到来,一场神经康复领域的革命即将开启。



在40多年前的当时,神经康复学在众人心中并非一门严谨的科学。直到20世纪80年代,神经内科医生一直把重点放在诊断和预防上,认为康复治疗只是帮助患者适应的一种手段,而当时并无关于物理康复治疗对神经康复影响的严格数据。然而,正是在神经学家认为脑部损伤“诊断即命运”的那个时代,麦克道威尔大胆挑战了主流观点。


为了验证物理康复治疗对于神经康复的作用,麦克道威尔领导伯克生理研究所(Burke Neurological Institute,由麦克道威尔创立于1978年)与麻省理工学院(MIT)内维尔·霍根(Neville Hogan)团队建立了持久的合作关系,致力于开发和测试能够提供康复治疗特定任务的交互式机器人。


2010年,由伯克生理研究所共同参与的一项多中心试验结果显示,使用交互式机器人设备进行的康复训练有效地改善了慢性卒中患者的上肢功能,从而诞生了有史以来第一篇发表在《新英格兰医学杂志》上的康复论文——《Robot-Assisted Therapy for Long-Term Upper-Limb Impairment after Stroke》。这篇开创性的论文改变了神经康复学的面貌。


论文中演示了研究机器人设备的使用


这项研究结果表明,尽管在12周考察期内,与常规治疗或强化对比治疗相比,对于上肢中重度功能障碍至少6个月的卒中幸存者,机器人辅助治疗在运动功能表现方面的效果改善并不显著;但是,当考察期延长至36周以上时,机器人辅助治疗相比常规治疗有显著的效果改善。


另一方面,麦克道威尔也是《Stroke》杂志(始于1970年1月)的发起和创办人之一,1971年他成为杂志副主编。1978年,麦克道威尔开始担任《Stroke》杂志的主编。在他主政的五年中,每年有近150篇来自世界各地研究人员的文章被发表,其中涉及许多有关动物模型和基础研究,也有大量的CT影像或超声文章;此外,血小板抑制剂的临床应用也得到了发展。


当麦克道威尔从伯克和康奈尔退休后,他继续担任美国卒中协会和一些官方协会职位,包括联合脑瘫研究。他是美国神经病学学会、美国神经学协会、美国临床研究联合会成员。麦克道威尔帮助建立了美国神经康复协会。20世纪90年代,麦克道威尔出任《Journal of Neurologic Rehabilitation》杂志主编,花费大量心血提高文章质量和杂志评审系统,成功地让处于崩溃边缘的杂志焕发出新的生命力。



麦克道威尔在神经学的许多领域取得了巨大的成就,并进行了开创性的工作,奠定了脑卒中神经康复治疗的基础,同时在癫痫和帕金森氏症的研究也多有贡献。


2017年4月23日,麦克道威尔在纽约的家中去世,享年93岁。


关于神经康复学

神经康复学是康复医学发展到一定程度,介入神经病学并与之高度结合的新兴专科化的学科,也是神经科的一个重要分支。神经康复学是专门研究神经疾病所致障碍的康复预防、康复治疗的学科。神经康复学的形成,改变了神经科与康复科的脱节状况,使得神经及肌肉疾病的诊断治疗达到新的整体水平。


下面,让我们在这个特殊的日子里,从脑医汇平台海量内容中,遴选若干卒中康复相关的文章和视频,以飨各位神外同道。

中国脑卒中患者远程康复管理专家共识(2025)

脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南(2024)

康复临床实践指南·脑卒中患者立位平衡障碍(2024)

中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第8章脑血管病康复管理(2023)

英国国家卒中临床指南2023版要点及解读——康复

中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中(脑梗死)(2021)

中国脑卒中早期康复治疗指南(2017)


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